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心臟裝支架 小心血栓

2014-09-23 12:13聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】

台灣一年近3萬名做心導管術患者,近9成者都會裝心臟支架,但近年研究發現,裝上支架,會使血管再狹窄,甚至發生晚期血栓,也有風險,這幾年又 有生物活性塗層支架,但國內健保未給付。

台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出,台灣裝非塗藥支架的病患中,3成會發生血管再狹窄;塗藥支架雖可改善這情形,卻有晚期血栓風險。歐盟和美國食品藥物管理局已建議,使用塗藥支架者,最好至少服2種抗血小板藥一年。

另外,羅東博愛醫院心臟內科醫師雷孟桓曾統計2005年至2009年,239名在該院裝支架患者發現,使用塗藥支架發生再狹窄率約3.8%,生物活性塗層支架為10%,反而較高;不過,心因性死亡及心肌梗塞發生率,塗藥支架為12.7%,生物活性塗層支架為6.9%;另外,生物活性塗層支架晚期血栓發生率為零,塗藥支架為3.8%。

馬偕醫院內科部副主任葉宏一曾與台北科技大學教授李文興合作,研究支架材質與內皮細胞生長關係,結果發現,二氧化鈦支架,可使內皮細胞癒合較好。

葉宏一說,內皮癒合能使血管管腔平滑,血液流動順暢,較不會再狹窄;未癒合內皮,就像破掉的馬路地磚,積聚污垢,增加血液流動摩擦力,導致血小板沾黏堵塞,誘發血栓或再狹窄。黃瑞仁強調,合併有糖尿病的冠狀動脈疾病患者,使用生物活性塗層支架一樣有血管再狹窄問題。

雷孟桓提醒,心血管病變問題複雜,如是否罹患胃腸道出血疾病、短期有無開刀需求、病灶血管粗細、經濟能否負擔自費,都是支架考量因素,患者應與醫師討論合適方式。

糖尿病
心肌梗塞

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