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靜脈曲張20年 肺栓塞險喪命

2014-09-23 12:13聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報/李相台/台北市李相台診所院長】

淑芬(化名)育有2子,靜脈曲張已20多年,平日工作需常負重物。兩年前如廁途中,淑芬無預警昏倒,送往醫院急救,診斷為「肺栓塞」,有生命危險,住院後從鬼門關撿回一命,但需持續服用抗凝血劑預防肺栓塞。

淑芬就醫時,說雙腿腫痛、易累,腿部血管浮凸嚴重明顯易見,「這雙腿的不舒服,讓我很痛苦」,淑芬感嘆:「肺栓塞後,腿部狀況更嚴重,醫師警告若不治療,再發生血栓機率很高,但如果全身或半身麻醉,又有風險。」

肺栓塞是靜脈曲張患者惡夢,原因有幾點:

1.血濃體質:就是血液中膽固醇、尿酸、等代謝物質偏高,造成血液濃度過高,血液黏稠度大,在靜脈曲張的血管中易生血栓。

2.瓣膜逆漏:靜脈曲張血管因受壓而變形、膨大,血管內部瓣膜因長期靜脈壓力過高,造成瓣膜受損,致使血液流速變慢,在受損瓣膜處造成渦漩,增加血塊的生成機率。

一旦靜脈曲張又有血濃體質,血栓機率大大提高。

淑芬經生化血液檢查後,膽固醇、三酸甘油酯、脂肪酸過高,並有嚴重靜脈曲張,經基礎靜脈壓檢查,血管瓣膜逆漏超過正常標準值,腿上可見蚯蚓型靜脈曲張。

淑芬不適合任何可能造成血管栓塞的治療方式,如硬化劑治療或血管內燒灼雷射等,據統計,26%病患會造成血栓,且復發機率過高。

我們為淑芬安排雷射顯微靜脈曲張手術,。並請她停止正服用的抗凝血劑,進行深部靜脈栓篩檢查,並在局部麻醉下進行,避免因全身或腰椎麻醉,致腿部肌肉鬆弛易造成血栓。在顯微鏡下以小傷口進行治療靜脈曲張,優點為出血少、恢復快。

血濃體質患者,需進行長期追蹤觀察:

1.每半年抽血檢驗:膽固醇、三酸甘油脂、尿酸等

2.靜脈曲張自我檢查:一旦發現靜脈曲張,需及早治療

3.飲食調整:高纖維、多蔬果、多喝水

4.運動調整:建議穿醫療用彈性襪,一周3次,每次30分鐘,心跳達每分鐘130次以上,此為333原則。

【2010/01/05 聯合報】

肺栓塞

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