【聯合報／陳弘益／新光紀念醫院藥師】
腦內出血常以惡心、嘔吐、頭痛來表現，75%病患有高血壓，可能很快地進展成腦疝，進而血管壓迫，腦缺氧，腦水腫及更進一步腦疝的惡性循環與死亡。
林先生已近60歲，菸齡40年，每天一包，有喝酒習慣，約每天兩瓶酒，無在家量血壓習慣。某日因意識混亂，講話沒有條理，警覺性變差，手部動作怪異，於是到醫院掛急診就醫。因血壓偏高，斷層掃描顯示腦內出血，因此入加護病房治療。
抽菸是腦內出血的危險因子之一，而長期高血壓是腦內出血的常見原因，約占75%，若同時抽菸又喝酒，可能更是讓自己更危險。有些病人血壓降不下來，可能是直接或間接因喝酒習慣，一些流行病學研究顯示，每天喝超過30公克的酒精，也就是大約兩罐易開罐啤酒，與高血壓有關，而且降低飲酒量數天至數周後，血壓就下降，這顯示戒酒或減少酒量，就可以改善高血壓，或可以減少腦內出血的風險。
美國FDA目前共核准四種藥物用於戒除酒精成癮，包含disulfiram、acamprosate、口服及長效注射型naltrexone。這些藥物除disulfiram是利用強烈副作用來抑制病患對酒精的依賴性外，其餘均以減少酒精對腦部的獎勵回饋效應為主，可降低飲酒量，而不會產生disulfiram引起的潮紅、惡心、口渴、心悸、胸痛的感覺。但這些藥物目前效用仍相當有限，原因與病患服藥的順從性不佳及病患間的個體差異相關。
目前某些醫院已經有戒酒門診，是有心戒酒的朋友的一大福音。鼓勵家人及朋友多給予病人陪伴，將有助於病人對抗酒精戒斷，藉以改善高血壓，預防可能的腦內出血，避免併發症。
【2009/12/04 聯合報】
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