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健保大數據/攝護腺癌三種手術各有優缺點 專業分析教你怎麼選

胸悶、昏厥、走路喘 長輩小心主動脈瓣膜狹窄

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2018-07-01 16:05聯合報 記者陳婕翎/台北報導
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三總心臟血管外科醫師柯宏彥表示,微創經導管主動脈瓣置換手術可取代傳統開胸手術。 ...
三總心臟血管外科醫師柯宏彥表示,微創經導管主動脈瓣置換手術可取代傳統開胸手術。 圖/三總提供

82歲的陳伯伯年初稍微走路就氣喘吁吁、胸悶、雙腳水腫,甚至曾經昏厥,就醫檢查發現是嚴重主動脈瓣膜狹窄,導致心臟衰竭及腦部循環不足。醫師提醒,若長輩行動力變差,出現胸悶、甚至容易昏厥,一定要就醫檢查。

三軍總醫院心臟血管外科醫師柯宏彥指出,主動脈瓣膜狹窄因退化或風濕等原因造成,初期病患走幾步路就氣喘吁吁,還有胸悶、心絞痛、頭暈、甚至暈倒等症狀,後期可能進展成心臟衰竭。若不加以治療,平均存活時間可能不超過兩年,目前最有效的治療方式是瓣膜置換手術。

柯宏彥強調,傳統開胸主動脈瓣置換手術實施多年,相當成熟且有效,但對年紀大又併發許多慢性病的銀髮族長者而言,這樣的大型手術不僅會帶來大傷口、手術中還需要暫停心臟跳動及長時間全身麻醉,風險相對提高。

隨著科技進步,醫界發展風險較低的微創經導管主動脈瓣置換手術。柯宏彥說,微創手術相較傳統開胸手術的優點是手術時間縮短,只需2小時;傷口微小,甚至不到1公分;康復時間也縮短,微創手術後7至10天就可回家休養。

柯宏彥指出,七至八成患者的導管由鼠蹊部主動脈送至心臟,放入帶有對折組織瓣膜的氣球,定位後以充氣方式撐開新瓣膜支架,卡進原瓣膜處,直接重疊於壞掉瓣膜上,取代其功能。但他也坦言,雖微創手術失敗率低於1%,但仍有風險存在,且目前健保尚未給付,光是組織瓣膜就逾百萬元。

主動脈瓣膜狹窄
胸悶
心臟衰竭

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