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血管鈣化洗腎血壓掉 冠狀動脈旋磨術有解

2018-04-24 11:14聯合報 記者黃寅╱即時報導

心血管鈣化程度嚴重,可以「冠狀動脈旋磨術」,先磨掉血管壁最硬部位後才放置支架撐開...
心血管鈣化程度嚴重,可以「冠狀動脈旋磨術」,先磨掉血管壁最硬部位後才放置支架撐開。圖/亞洲大學附屬醫院提供
洗腎5年的64歲黃姓患者,今年初發現血壓經常掉,血液洗不乾淨,還容易喘,經檢查,發現原來患者心血管鈣化程度嚴重,如同馬路被塞住,醫師在無法採取氣球擴張術撐開血管置放支架下,改以「冠狀動脈旋磨術」,先磨掉血管壁最硬部位後才放置支架撐開,恢復正常生活。

亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師王志偉表示,患者5年前接受冠狀動脈血管攝影檢查時,血管狹窄程度僅50%,屬於中度狹窄,尚不需進行心導管治療,但因血管壁逐漸鈣化,造成嚴重狹窄,已無法單純透過氣球撐開血管。

所謂的冠狀動脈旋磨術是利用鑽石磨頭,以每分鐘18萬轉左右的速度,磨掉血管壁最硬的地方,並根據患者血管管徑的不同,選擇不同尺寸的鑽石磨頭,磨開狹窄的鈣化病灶血管。當血管打通後,就能利用氣球撐開,再放置支架,治療時間約1小時,術後病人隔天就能返家休養。

王志偉指出,血管鈣化原因不明,但好發於老年人、即將洗腎,或已經洗腎的患者,治療上也造成很大困擾,但隨著技術進步,已能透過冠狀動脈旋磨術順利打通血管並置放支架,讓病人免於開刀。

但他提醒,使用冠狀動脈旋磨術的病人本身疾病通常較嚴重,與一般心導管手術相比,風險比較高,手術中若磨頭使用不慎,有磨破血管以及治療後造成血管痙攣等風險。

心血管鈣化程度嚴重,經以「冠狀動脈旋磨術」先磨掉血管壁最硬部位後再放置支架撐開。...
心血管鈣化程度嚴重,經以「冠狀動脈旋磨術」先磨掉血管壁最硬部位後再放置支架撐開。圖/亞洲大學附屬醫院提供

氣球擴張術
心導管手術

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