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處理傷口有SOP! 皮膚科醫師教你這樣做

氣溫急遽變化 當心長者心臟拉警報

2017-12-21 12:10中央社 台北21日電

氣溫急遽變化容易造成血壓升高,長者健康易受影響。北醫附醫統計,近日申請緊急救護但到院前死亡案例多達3人,已是平常2倍,且都是80歲以上長者。

台北醫學大學附設醫院心臟內科主任黃群耀今天表示,氣溫急遽變化容易造成血壓升高,導致中風、心律不整等狀況;除了冷氣團、寒流等極度低溫可能引發的心臟疾病外,其他像是早晚溫差大、起床離開被窩後體溫的快速變化等,也都是心臟疾病的好發因子之一。

黃群耀說,除了提醒民眾注意保溫以及維持規律的生活作息,更要定期測量血壓,也要時時注意家中長輩的健康狀況。若是家中長者已出現暈眩、步態不穩等心臟疾病前兆,就要立即送醫。

隨年齡增長,心臟隨之老化,國泰綜合醫院心血管中心主治醫師黃奭毓表示,心臟正常跳動有賴電氣傳導,心臟的右心房有一個「發電機」,靠類似「電線」的細胞傳導電力,讓心臟跳動、發揮循環功能。但是老化後,發電功能可能變差、電力傳導也可能出問題,導致心跳過快、過慢或不規則跳動。

黃奭毓說,當心跳過慢、不規則甚至出現休止狀況,病人會呼吸困難、無力、頭暈、昏迷、極度疲勞,嚴重甚至猝死,危及生命。

88歲徐先生日前因暈眩、嘔吐緊急到北醫附醫就醫,診斷後發現除了有硬腦膜下出血症狀,還合併有心跳過慢,部分時段心跳更降至僅每分鐘30下,與正常人心跳每分50至100下相比明顯偏低,且也出現頭暈、眼前發黑等症狀。

國泰醫院日前也收治一名85歲長者,因胸悶、手麻急診,檢查發現病人心跳過慢,每分鐘僅36下,心臟電氣系統已完全阻斷,透過心導管檢查也發現病人血管阻塞,有心肌梗塞風險。

黃群耀表示,治療心跳過慢須植入心律調節器,傳統的心律調節器體積較大,手術傷口較長,現在已有新型無導線膠囊式心律調節器,體積僅約為新台幣5元硬幣大小,手術時只要在鼠膝部切開不到1公分切口,提升傷口癒合速度跟美觀。

黃奭毓則表示,傳統節律器可提供心臟8至10年電量,但治療上比較擔心血管穿刺導致氣胸,或植入後感染、導線脫位等併發症,比較適合用在較年輕、有各種心房、心室電氣傳導功能不彰或心衰竭問題的病人。若病人年紀高於70歲合併心跳過慢、不喜歡開刀、怕痛等就可以考慮新型無導線節律器。

無導線心跳調節器可提供心臟約10年電力,不過,黃奭毓也說,目前沒有健保給付。

溫差大
心肌梗塞
血壓

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