70歲的老婦人長年是糖尿病、洗腎患者，先前才剛開完冠狀動脈的手術，最近常半夜起床上廁所，卻總感覺下肢無力，日前一如往常準備在夜裡如廁，雙腳癱軟直接摔在廁所內，緊急送醫雖然救回一命，卻造成骨折，加上下肢無力是下肢動脈阻塞所致，被迫要截肢才能好轉，老婦如今感嘆「未來恐怕無法陪著老伴一同散步了」，不過分別接受氣球擴張及周邊血管塗藥支架治療才免除截肢的風險。
安南醫院心臟血管外科部長陳偉華說，台灣約有20到30萬名下肢動脈阻塞的患者，多數卻不自知，總要等到病入膏肓，下肢無力、跌倒骨折才會得知自己有下肢動脈阻塞的症狀，如同這名70歲的老婦人一般，若沒有新型的治療方式，恐被迫走讓截肢之路。
陳偉華說，罹患下肢動脈阻塞的患者，多數都是3高患者，根據統計，糖尿病患者罹患下肢動脈阻塞風險是一般人的4倍數、高血壓及高血脂罹患風險為1到2倍、抽菸會使風險增加3倍；若是以患者總人數來分析，國內糖尿病患者中有40％的患者，同時有下肢動脈阻塞、洗腎患者有超過60％有此問題。
陳偉華說，由於洗腎患者罹患風險極高，醫院每年皆會協助檢驗1次是否有罹患下肢動脈硬化，不過，檢查頻率仍不及病發速度，建議民眾最好能提高自我察覺的能力。
下肢動脈硬化一開始不會有任何感覺，特別是原先就是糖尿病患者，對於感覺更是相對不敏感，若是屬於高危險群的患者，平時走路走100到200公尺，雙腳就會劇烈疼痛即是警訊，嚴重者連躺著下肢都會感到疼痛、麻木，這時可以查看下肢溫度相對於體溫較低？膚色較蒼白？麻痛症狀是否每晚都發生？若是就得提高警覺，恐是下肢動脈硬化作祟。
台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫師陳沂名說，下肢動脈阻塞是因為粥狀動脈硬化造成，因下肢動脈阻塞造成下肢動脈血管狹窄，讓血流無法傳送到足部，以致下肢缺氧；患者常會有下肢冰冷、腳麻的症狀，尤其是走路時會出現腿部疼痛，進而導致間歇性跛行症狀，走沒幾步路覺得腿部不適，休息後疼痛會緩解，故容易遭到忽略；不過隨著時間增長，疼痛症狀會加劇，休息也無法緩解疼痛。
陳沂名說，下肢動脈阻塞好發於50歲到60以上歲的老年人，屬於一種老化現象，另外若為糖尿病患者，也會誘發下肢動脈阻塞的發生；若加上有高血壓、高血脂皆未控制得宜，或是有吸菸、肥胖、腎臟病及運動不足等危險因子，恐使病情雪上加霜。
陳偉華說，下肢動脈硬化的症狀一定是雙腳同時發生，單腳連續發生可能是神經病變所致，如腰椎壓迫等。最佳的建議是立即就醫，三高患者平時得定時運動，每天至少要走路1小時以上，才能促進血管增生，降低動脈血管硬化的機會，就醫後，必須準時服藥也得每天走路運動，防止動脈血管更加硬化。
●學會這幾招，自宅也能檢查下肢動脈硬化：
第一招：休息腳麻、腳痛時，手握雙腳查看下肢溫度是否比體溫低？
第二招：下肢麻痛症狀，是否每晚都發生？
第三招：下肢麻痛症狀，是否雙腳同時都有？
第四招：下肢麻痛症狀發生後，下肢膚色是否蒼白？
第五招：手摸第一、二根腳趾間的指縫，是否摸不出脈動？
資料來源／安南醫院心臟血管外科部長陳偉華 製表／記者陳雨鑫 聯合報
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