心悸有怪聲，是什麼病痛在作怪？新光醫院心臟內科名醫洪惠風近日在臉書分享一診斷案例，患者抱怨胸悶時有「ㄍㄧ ㄍㄧ ㄍㄨㄞ ㄍㄨㄞ」的聲音，如此特殊的主訴讓洪惠風直呼「第一次聽到」，最後依據各種細微的症狀，推測是心室期外收縮的心律不整，最後心臟超音波果然證實診斷，不少網友按讚稱奇。
洪惠風說，患者要清楚敘述症狀並不容易，多半靠醫師想方設法問出病情，並且透過患者敘述推測任何可能的診斷，再慢慢排除，並搭配檢驗結果證明最後診斷，就像偵探推理一樣。
以這名患者為例，患者覺得會有時心跳會突然跳很多下，加上胸悶，每次可以悶整天，運動時不會更悶，悶的時候會有「ㄍㄧ ㄍㄧ ㄍㄨㄞ ㄍㄨㄞ」聲，讓看診經驗豐富的洪惠風也直呼「第一次聽到」。最後診斷出是心律不整中的「心室期外收縮」，特色就是心跳會突然加快又馬上好轉，有時像是心跳停一拍的感覺。
洪惠風說，如果心跳突然跳很快，但是跳動很規則，再慢慢好轉，就像突然被老師點名緊張或遇到心儀對象小鹿亂漲的感覺，則是竇性停脈，屬正常反射現象。 但若是心跳突然加速，跳動不規則又突然好轉，可能是陣發性心房顫動。
再如胸悶，洪惠風說，若是運動時感覺胸悶，持續1到15分鐘，但休息後又慢慢好轉，有可能是狹心症；胃食道逆流則可能再吃飽飯後一小時內感到胸悶，氣喘患者胸悶會合併咽嗚聲，另外肌肉發炎也可能有胸悶的感覺。
洪惠風說，患者到門診求診時通常沒有症狀，即便讓患者使用24小時隨身心電圖，也不一定會在一天內發生，因此多半要靠醫師問診得知，若是病人形容的好，醫師推測疾病的機率可到8、9成。
要如何在短短時間內敘述病情，讓醫師迅速掌握病情？洪惠風建議，病人不妨把症狀發生多久、持續多少時間，發病期間內身體有多少變化告訴醫師，但有時病人太熱心提供太多線索，反而與病情無關，最重要的事就是信任醫師，讓醫師透過慢慢問診過程釐清病情。
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