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多喝水沒事? 心臟衰竭患者要當心

2016-03-17 08:58聯合報 記者黃安琪/專題報導

多喝水沒事? 心臟衰竭患者要當心 記者陳立凱/攝影
多喝水沒事? 心臟衰竭患者要當心 記者陳立凱/攝影
68歲的林先生,15年前劇烈背痛,醫師診斷是心肌梗塞。他原以為治療後就無大礙,未料2年前心肌持續擴大,甚至突發昏迷,才知自己心臟衰竭,不僅走路無力,只能平躺在床,更得接受換心移植手術、控制病情。所幸1年前,他接受心臟支架治療,服藥搭配居家照護,逐漸恢復健康,他說:「控制喝水,是現在每天最重要的事。」

攝取過量恐肺水腫 建議每日1500毫升內

馬偕醫院心臟內科主治醫師李應湘表示,心臟衰竭患者的治療方式,不外乎裝設心臟去顫器、藥物、心導管手術或嚴重者須等待換心,因此術後居家照護及飲食控制成為首要之務。「水分」是心臟衰竭患者監控病情的重要因素,因他們無法像健康成人一樣多喝水保健康,而是須控制每日飲水量1500毫升內,同時減少鹽分攝取,以天然食材取代調味,並每天量體重、血壓與排尿量。

台大醫院營養師游雅婷說,健康成人一日飲水量約2000毫升,但心臟衰竭患者並非如此。李應湘解釋,心臟衰竭就是俗稱的心臟無力,如同人體的抽水馬達,只要一無力就難以抽水、排出體內水分,一旦水分開始蓄積身體,病情惡化會使下肢水腫、體重增加,嚴重還可能造成肺水腫,須緊急送醫。因此心臟衰竭患者的體重起伏必須控制在0.5公斤內;若每日排尿次數過低,也是警訊。

至於飲食添加鹽,陽明大學醫學院醫學系教授陳震寰指出,食入過多鹽分,會讓體內排水功能變差,建議少用調味料,以天然食材取代人工調味,減少患者負擔。游雅婷也說,一般健康成人每日攝取鹽分6公克;但心臟衰竭患者應減半,最好每日鹽分攝取不超過3.5公克。

由於食物完全不加鹽巴、難以入口,建議心臟衰竭患者烹調時,鹽分一律減半,或只要主食加鹽即可,其他配菜清淡為主。不妨挑選魚、貝、海鮮類等新鮮食材,因本身具有海的鹹香味,可大幅減少鹽分添加,不妨改用蒸、烤、清燙等方式來保留食物原味,若要大火快炒,也要減去食用油的分量。

心臟衰竭患者的吃鹽配水法

1.每日建議飲水1000至1500毫升,包含蔬果、飲料、白開水及湯品。不建議食用富含水分的水果,如柑橘、西瓜等。

2.每日吃藥配水或口渴時補充適量水分,潤喉即止。

3.觀察排尿次數及尿量,若次數過少或尿量不足,應提高警覺。

4.烹調鹽分應較正常份量減半。

5.肉、魚、海鮮類等主食可加鹽烹調,配菜宜清淡不加鹽,主副食搭配平衡口感。

6.選擇新鮮海鮮入菜,以天然鹹味取代調味。

7.以蒸、水煮、烤等方式,保留食材原味,少加鹽。

資料來源/游雅惠營養師、李應湘醫師

製表/黃安琪

心臟衰竭
多喝水
肺水腫
減鹽

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