68歲的林先生，15年前劇烈背痛，醫師診斷是心肌梗塞。他原以為治療後就無大礙，未料2年前心肌持續擴大，甚至突發昏迷，才知自己心臟衰竭，不僅走路無力，只能平躺在床，更得接受換心移植手術、控制病情。所幸1年前，他接受心臟支架治療，服藥搭配居家照護，逐漸恢復健康，他說：「控制喝水，是現在每天最重要的事。」
攝取過量恐肺水腫 建議每日1500毫升內
馬偕醫院心臟內科主治醫師李應湘表示，心臟衰竭患者的治療方式，不外乎裝設心臟去顫器、藥物、心導管手術或嚴重者須等待換心，因此術後居家照護及飲食控制成為首要之務。「水分」是心臟衰竭患者監控病情的重要因素，因他們無法像健康成人一樣多喝水保健康，而是須控制每日飲水量1500毫升內，同時減少鹽分攝取，以天然食材取代調味，並每天量體重、血壓與排尿量。
台大醫院營養師游雅婷說，健康成人一日飲水量約2000毫升，但心臟衰竭患者並非如此。李應湘解釋，心臟衰竭就是俗稱的心臟無力，如同人體的抽水馬達，只要一無力就難以抽水、排出體內水分，一旦水分開始蓄積身體，病情惡化會使下肢水腫、體重增加，嚴重還可能造成肺水腫，須緊急送醫。因此心臟衰竭患者的體重起伏必須控制在0.5公斤內；若每日排尿次數過低，也是警訊。
至於飲食添加鹽，陽明大學醫學院醫學系教授陳震寰指出，食入過多鹽分，會讓體內排水功能變差，建議少用調味料，以天然食材取代人工調味，減少患者負擔。游雅婷也說，一般健康成人每日攝取鹽分6公克；但心臟衰竭患者應減半，最好每日鹽分攝取不超過3.5公克。
由於食物完全不加鹽巴、難以入口，建議心臟衰竭患者烹調時，鹽分一律減半，或只要主食加鹽即可，其他配菜清淡為主。不妨挑選魚、貝、海鮮類等新鮮食材，因本身具有海的鹹香味，可大幅減少鹽分添加，不妨改用蒸、烤、清燙等方式來保留食物原味，若要大火快炒，也要減去食用油的分量。
心臟衰竭患者的吃鹽配水法
1.每日建議飲水1000至1500毫升，包含蔬果、飲料、白開水及湯品。不建議食用富含水分的水果，如柑橘、西瓜等。
2.每日吃藥配水或口渴時補充適量水分，潤喉即止。
3.觀察排尿次數及尿量，若次數過少或尿量不足，應提高警覺。
4.烹調鹽分應較正常份量減半。
5.肉、魚、海鮮類等主食可加鹽烹調，配菜宜清淡不加鹽，主副食搭配平衡口感。
6.選擇新鮮海鮮入菜，以天然鹹味取代調味。
7.以蒸、水煮、烤等方式，保留食材原味，少加鹽。
資料來源／游雅惠營養師、李應湘醫師
製表／黃安琪
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