你可以先知道:
(1)「腎臟」位於「後腹腔」,傳言說在肚子上的 4、6 位置,也未補充說明體腔厚度的立體構造問題,易使人誤解腎臟在人體腹腔正面,傳言說法錯誤。
(2)傳言說「9 疼痛不常見,主要是宮外孕、男性精索炎」,但卵巢、睪丸兩側都有,傳言只強調單側,傳言說法錯誤。
網傳「肚子裡那麼多器官,如果不舒服的話」為開頭的影片,提到以肚臍為中心將肚子分為九宮格,1 是肝臟、胃在 2 等等,哪個位置疼就是對應的器官有問題。但專家表示,肚子裡器官眾多,一個部位疼痛除了位於該位置的器官可能出問題以外,也要考慮附近的器官、遠一點的器官,或甚至看似毫不相干的因素,臨床上病患多是一問三不知,難以陳述疼痛的位置、時間、哪一種疼痛感等,九宮格法能幫助病患較容易記憶而已,但不能直接連結到位置上的器官和疾病。傳言說法部分錯誤、部分易誤導。
肚子不舒服看這樣的九宮格判斷?
原始謠傳版本:
那我們器官如果不舒服的話,到底是哪裏的問題呢 ? 來你看,這條視頻就一清二楚了。你看啊,我們以肚臍為中心,把我們肚子啊分成九等份,胃主要在二三這一塊,一和二這塊呢?主要是肝臟,在一和二中間啊,大概是我們的小小的膽囊。在胃的旁邊呢,是我們的胰腺和脾臟。四和六呢?大致是腎臟的位置,而整個下面啊,就是 我們的腸子了。 那麼位置一疼的話呢,大概是肝或者膽引起的,平時愛喝酒啊,不吃早餐呢,可要注意哦。二呢,胃疼的情況比較多見,消化不良啊、胃炎、胃潰瘍等等。三呢,跟我們的胰腺、脾和胃都可能有點關係。四和六呢,大多是腎臟輸尿管相關的問題。中間的五疼啊,都是腸炎、腸梗阻之類的疾病。七這個地方呢,應該有不少的姐姐姐夫會疼吧!因為闌尾炎經常疼這塊哦。八呢,主要是膀胱、盆腔、前列腺就這類的問題。當然,姐姐妹妹姨媽疼主要也是在這一塊啦。最後九這為什麼呢?疼痛並不是很常見,主要是宮外孕、男性的精索炎這塊的問題。肚子啊別看就這麼一塊,他的問題可複雜了
主要流傳這段影片
並在社群平台流傳類似內容:
查證解釋:
腎臟位於後腰上方 傳言「肚子痛」易混淆
傳言提到「4 和 6 大概是腎臟的位置」、「胃的旁邊是我們的胰腺和脾臟」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳,他表示傳言影片的九宮格區分法,只是大致上的位置,不見得一定非常精準、非常正確,例如「腎臟」、「胰臟」都是位於「後腹腔」,有疼痛的症狀時,不見得表現在腹腔的前面,可能從背痛、下背痛表現,傳言在肚皮上畫出九宮格,並且強調「肚子痛」,就會使人誤解而忽略,混淆民眾對疾病的認知及延誤就醫。
柳朋馳以「腎水腫」為例, 有些病患的症狀是「後腰痛」而不是肚子不舒服,而如果是很大的腎臟水泡、或者是腎臟腫瘤,才會往前長、這時候腹部才可能會觸碰得到,而且這些也和病患的體型有關;腎臟的位置偏高位,差不多是手肘對應過去水平、後腰上方,傳言畫記的位置並不能算是非常正確。傳言為錯誤資訊。
卵巢、睪丸兩側都有 傳言只說單側痛很奇怪
傳言提到「9 疼痛並不是很常見,主要是宮外孕、男性精索炎」。柳朋馳指出,卵巢、睪丸應該是兩邊對稱的,9 有可能的話,應該 7、9 都有可能,甚至子宮外孕也不見得是 7、9,受精卵從輸卵管移動道子宮的過程中發生子宮外孕,只要是骨盆腔位置、包括 7、8、9 都有可能,甚至如果胚胎跑得高、游離的比較遠,也可能發生在 4或 6 的位置,傳言說「9 疼痛是宮外孕」為錯誤資訊。此外,「精索」包括輸精管、血管、淋巴管、結締組織等,睪丸左右兩側都有、精索也是,傳言說「9 疼痛主要是男性精索炎」為錯誤資訊。
而且柳朋馳強調,雙側睪丸的問題並不見是下腹痛,而是觸碰睪丸、特別是往上扶提(lifting pain)就會疼痛,疼痛會從懸在體外的陰囊往上傳到 8 的位置,也就是下腹部、恥骨上方比較疼痛,並不見得是 7、9 的左右兩側下腹痛。
九宮格位置只是概分 要考量的問題很多
柳朋馳表示,九宮格的位置雖然大部分差不多,但醫學上不是只有位置的問題,並不是 1 這裡痛就是什麼病、2 那裡痛就是什麼問題這麼單純,還要考慮很多其他因素,例如還要考慮周邊的器官、甚至更遠一點的器官,或甚至完全不相干的問題,傳言說法」易誤導。
以周邊的器官為例,同樣是「上腹痛」,心臟發生「心肌梗塞」卻用上腹痛來表現的病例就很常見,但很多病人卻會以為自己是胃痛、胃有問題。而所謂遠一點的器官,柳朋馳以「闌尾炎」為例,闌尾炎最典型的走法也是先上腹痛、很多人在這個階段都以為自己是胃痛,差不多 6 小時到 8 小時之後,會轉移到右下腹痛,這時候如果還無法就醫診斷出來的話,整個闌尾會破掉、蔓延到整個腹腔變成腹膜炎、敗血症。
至於與位置不相干的問題,臨床上曾有主訴單側上腹部疼痛的病人,不碰患部也會痛、按壓患部更痛,醫生會合理的判斷為「胃炎」、或是腸發炎,結果幾天之後「帶狀皰疹」長出來了,確診為帶狀皰疹、跟胃腸一點關係也沒有;也有痛到受不了、在急診被懷疑是「膽囊炎」的病患,甚至因為痛到無法做胃鏡而被安排了超音波、電腦斷層,結果幾天之後「帶狀皰疹」出現了。
疼痛會隨病程改變 綜合發作場景更難判斷
此外,柳朋馳也指出,疼痛可能隨病程變化而轉移,常被病患形容成痛不欲生的尿路結石就是很好的例子,「腎結石」先從腰部上後方的腎絞痛,往上傳到側脊肋骨、上腹部,隨著結石掉到輸尿管等等病程發展,疼痛也可能轉到腹股溝、會陰部甚至大腿內側。
而如果合併考量發作時,病患當時的行為與場景就會更加難以判斷,柳朋馳表示,他過去在急診值班時曾有一位具有全國知名度的黑幫老大,因為在宴席上肚子很痛而送醫,住院醫師問診時合理的以胃發炎、胃潰瘍、胰臟發炎為可能的方向去做判斷,結果主治醫師覺得狀況不單純,直接推來超音波機器開始掃,本來也只是想確認一下會不會是膽囊炎、膽結石之類的,沒想到探頭一放上去就看到主動脈剝離,趕緊推去做電腦斷層、通知心導管室準備,與原先推測的大吃大喝所引起的胃出血、胃潰瘍加重症狀,緊急程度完全不同。
多數民眾其實根本也搞不清楚到底哪裡痛、怎麼痛
傳言影片將肚子劃成九宮格方位、哪個位置痛就是哪個器官,但柳朋馳強調,臨床上最常碰到的情況是病人自己都搞不清楚,傳言的說法易誤導。例如醫師問病人是不是這裡痛,病人說全部都很痛,是平常就會痛、還是飯前飯後有沒有差異,病人回答說我沒有注意,再問運動前、運動後有無差別,病人也說不出來, 然後再問痛多久了,有的病人連痛多久都說不知道,醫師追問除了肚子痛之外,有沒有拉肚子,還是有沒有一些其他附屬症狀,病人回說我只知道肚子有在痛,其他不記得,甚至還有病人說一個禮拜前很痛、現在已經不痛,但當時沒空就醫、現在來門診問醫師一周前可能是什麼問題,柳朋馳強調,從上述問診對話就能知道,對一般民眾來說,判斷、記憶疼痛其實不是一件容易的事。
而對醫生來說,例如「右上腹痛」這個位置的器官很多,肝臟、膽囊、十二指腸 ,從最簡單的輕微胃炎 到胃潰瘍、胃穿孔,到膽囊纖維發炎、膽囊快破掉,或是肝臟血管瘤、肝臟破裂或是肝癌,都有可能造成右上腹疼痛,柳朋馳認為,「肚子九宮格」比較像是方便的快速記憶法,讓民眾容易記住疼痛的位置,對疼痛的方位比較有概念,然後記住是否有「誘發因素」、「加重因子」、 「緩解因子」,以及一些其他的「附屬症狀」,當有需要就醫的時候,才能清楚地表達自己的症狀和情況。
肚子痛無法鑑別診斷 可小可大要靠醫師診斷
柳朋馳指出,「肚子痛」三個字對臨床醫師來說,是一個很有挑戰性、很棘手的症狀,可以從最輕微的無關緊要、到病人直接致命,都可能出現肚子痛,例如最近受到社會大眾討論的腰痛竟是胃穿孔的病例,病人覺得腰痛、痛到直不起身子,最後才發現是胃潰瘍、胃穿孔,導致腹膜炎、敗血症而過世,有可能病人根本不是腰痛、其實一直都是胃在痛;但另一種可能是肌肉拉傷、骨刺神經壓迫等所導致的長期下背痛,過度吃止痛藥而胃穿孔,柳朋馳指出,解釋這樣的病例只是要提醒大家臨床上有各種的可能性、複雜性,因此柳朋馳提醒民眾,肚子痛可小可大,但難就難在不知道是小是大,建議民眾如果是「持續痛」 ,或是「間歇痛、但超過 3 天以上」,還有就是疼痛的程度已經到了無法忍受的程度,就都應該趕快就醫;並且注意有沒有一些明顯的加重因子,如果有、就應該盡快就醫,此外也要注意是否有合併發燒、體重下降、血便等,都要紀錄、記憶下來,有需要就醫時就能充分告知醫師。
結論
總結而言,傳言說以肚臍為中心將肚子區分為九宮格、哪個位置痛可能就是哪個器官有問題,但其實網路上可以查到很多類似的說法,不只是區分為九宮格、分為四個象限、或是六個區塊的方法也有,可見相關的區分法都只是概略性、並不精準,且專家也表示,可能引起肚子痛的病因極多,從輕微到致命都有,民眾難以自行判斷,建議應該由醫師診斷以免延誤。
衛教資源:
諮詢專家:
新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳
(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2025/03/belly.html)
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