親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

上床之後還可以是朋友?越了界的友誼再也回不去嗎

檢查有無胃食道逆流「統統抓去做胃鏡」?醫師這麼說

2020-02-16 10:32聯合報 記者楊雅棠/報導

雖然健保統計顯示,胃食道逆流就醫人數逐年成長,到107年已有76萬5303人,但實際上有胃食道逆流的患者應該更多。

振興醫院胃腸肝膽科醫師黃信閎表示,臨床估計胃食道逆流盛行率應有25%至30%,相當於每四人中就有一人深受其擾。但以健保統計就醫人數計算,就診人數不及80萬人,盛行率僅約3%,就醫人數遠不及實際的患者人數。

有人不就醫 有人自購成藥

台北榮總內科部部主任侯明志認為,推估實際人數與就醫人數出現如此大的落差,主要因為胃食道逆流是很常見的疾病,且靠症狀作為診斷。只要符合典型症狀,患者經常感覺自己胃酸逆流、口酸、口苦、上腹痛、惡心以及胸口灼熱,就自我診斷有胃食道逆流。

若症狀輕微,未對日常生活造成太大困擾與痛苦,侯明志臨床觀察,許多人不一定會去就醫,有人自我調整飲食習慣,有人自行到藥局買成藥,有些人乾脆不管它。所以,並非所有胃食道流患者都會就醫治療,而就醫治療的患者也可能因症狀比較嚴重,因而比較積極尋求協助。

症狀作診斷依據 未必要做胃鏡

也因為胃食道逆流以症狀作為診斷依據,並非所有患者都必須接受檢查。根據健保署統計,因食胃道逆流就醫的患者中,若接受檢查,以胃鏡最多,以民國107年為例,有20萬7206件,其次為上消化道攝影1101件,其餘還有食道機能檢查、胃腸道運動性檢查,但件數較少,皆不及500件,24小時食道酸鹼度測定僅13件。

民國107年因胃食道逆流就醫患者近77萬人,胃鏡檢查20萬7206件,健保署長李伯璋指出,他相信臨床醫師不會病人一來就「統統抓去做胃鏡」,上述統計也顯示,胃鏡檢查可能用於針對疾病做進一步鑑別診斷。

頑固型病人 須進一步檢查

黃信閎說明,胃食道逆流主要以症狀來診斷,通常臨床上用藥後狀況改善程度不佳的「頑固型病人」,有時才會安排進一步檢查。胃鏡主要用來評估胃食道逆流的嚴重度,確認是否有食道上皮破損或是異常增生、腫瘤,加上台灣幽門螺旋桿菌盛行高,胃鏡檢查也可協助進一步確認。

另外,有些病患真的有「逆流」,也有典型症狀,但胃鏡檢查正常,此時可能需要進一步做食道機能檢查、24小時食道酸鹼度測定和胃腸道運動性檢查,利用阻力測試確認是否有氣體或液體逆流,以及因可能混有十二指腸液,雖有液體逆流但非酸性。但黃信閎也表示,並非所有醫院都有食道機能檢查和24小時食道酸鹼度測定等檢查設備。

前面提到有些胃道逆患者未求醫,自行買藥。其實就醫治療胃食道逆流,通常投以藥物便有很好的效果,侯明志表示,臨床常用制酸劑,尤其給予以氫離子幫浦阻斷劑(PPI)之後,約七成以上病人症狀改善。但健保目前規定,患者必須經由胃鏡檢查,符合標準才能開立。

侯明志表示,導致胃食道逆流的原因多,有症狀但內視鏡檢測無異常的患者近50%,歐美只要病患就醫就立即投以PPI,治療效果佳,也可節省胃鏡檢查花費。

西藥治療 滿意度僅六成

胃食道逆流常見用藥為不同程度的制酸劑、增加腸胃蠕動藥劑以及胃粘膜保護劑。侯明志表示,胃食道逆流雖然是給予藥物就能見效的「簡單」疾病,但用西醫治療病人的滿意度也只有六成,因此很多民眾還是會尋求中醫或是其他另類治療。

中醫師公會全聯會理事長柯富揚則表示,西醫主要治療胃、治療胃酸,中醫觀點認為,胃食道逆流是「肝胃不合、肝木剋脾土」,最大的關鍵是處理情緒、壓力。此外肥胖、穿著等可能造成腹部壓力高,也會影響下食道括約肌收縮,中醫從根本來治療,而不只有制酸。

但柯富揚也認為,過去中醫以「望聞問切」作為診療方式,現在則要加上「查」,藉由現代科學儀器,更能驗證,因此中西醫若能緊密結合,對患者會更有保障。

胃食道逆流
胃鏡

同類文章

今年首起!4個月大嬰肉毒桿菌中毒 創2007以來最小個案

B肝帶原沒追蹤…突見肝腫瘤

胃食道逆流會變癌?醫師提醒這項警訊別不當一回事

這些生活習慣害人不淺! 2成肝癌都由脂肪肝轉變而來

影/5歲童誤吞玩具車吊飾 胃鏡取出 嚇壞家人

長期吃過敏食物 導致腸道發炎頻腹瀉!

「造口手術」患者怕怕?專業護理師幫諮詢

照胃鏡減少不適感!麻醉之外 可適當用止痛藥

一天一顆也有事!醫:這個原因讓她吃粽子吃到腸阻塞

粽子吃太多拉不停? 那是因為細菌最愛這2環境

天氣熱吃涼麵要注意!細菌性腸胃炎就醫患者增加

胃食道逆流患者注意了! 端午粽子淺嘗 晚上別吃宵夜

榮總研究:發炎性腸道疾病患者 失智症風險較高

擔心長期熬夜猝死?照顧好腸道也許能「倖免」

肚子脹痛無法排氣排便 竟是胰臟腫瘤壓迫

胃食道逆流50到59歲最多!飯水分離外還有哪些方法可改善?

瘦瘦的也可能已經有脂肪肝! 5養肝關鍵現在起最好快做

影/胃潰瘍發作?男子腹痛忍14天才就醫 竟是牙籤穿腸

建築工人食道黏膜長白斑 醫師:應戒菸酒、過熱食物

趕上班吞土司 卡在食道潰瘍

男子食物卡喉出現大潰瘍 這次凶手竟然是「土司」!

尚未肝硬化的脂肪肝炎也可能變肝癌!老生常談的這4種飲食習慣都會養肥肝

體溫飆高會引發猛爆性肝炎? 醫師:少見,但有可能

上腹疼痛,一定是這個病嗎?可能是要人命的病

健康檢查可揪出脂肪肝警訊 避免惡化應從2方面著手

糞便有血!大腸癌、痔瘡分不清? 便便顏色藏玄機

腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍? 教你從痛的時間點分辨

頭暈半年、吐血 診出胃腸道基質瘤作祟

殉職鐵路警父病逝 醫:2大致命胃病別輕忽

天熱易增加食品中毒風險! 清冰箱5撇步,教你減少細菌感染危機

猜你喜歡

水喝多不如會喝水!腎臟科醫師教你「喝水5要點」

夏天不建議洗冷水澡!醫:洗完做這事爽一時卻更傷身

圖解》擺脫足底筋膜炎就靠練腳掌!專家教這樣練改善,還可舒緩關節痛

巴金森氏症病發時不只會手抖!5非典型症狀別當正常

再不注意恐殃及全身!醫師:6表現是大腦正在發炎

胃食道逆流會變癌?醫師提醒這項警訊別不當一回事

糖尿病減肥最忌做4件事! 先吃肉再喝湯也NG

有尿意別憋太久!醫曝嚴重後果…看完你還敢憋著嗎?

常常口乾舌燥、四肢乏力、欲哭無淚?要小心可能有這個問題!

一生氣就覺得心臟「嗶啵跳」? 醫師曝恐怖後果

第一名你可能每天都在吃!新十大慢性過敏食物出爐

大多肩痛源自它!常被忽略而復元無期

濕疹到底是皮膚太濕,還是皮膚太乾?醫師用實際病例解說

還在喝大骨湯補鈣?骨科醫教你3招預防骨質疏鬆症

夏季隱翅蟲迎面來襲 醫師提醒穿長褲、不拍打蟲體

今年首起!4個月大嬰肉毒桿菌中毒 創2007以來最小個案

蔡啟芳飽受肺阻塞所苦 醫界推估40歲以上1成罹病

確診糖尿病,為何醫師怎多開降膽固醇藥?藥師解惑

黃斑部病變年輕化 每天可花30秒看阿姆斯勒方格表

睜一隻眼、閉一隻眼 揪出黃斑部病變

6旬男全身水腫瀕腎衰竭 竟是攝護腺肥大惹禍

驚傳國人生吃蝙蝠 醫:帶病不計其數、接觸就易感染

被經痛折磨到不成人形 開刀竟是滿滿子宮內膜異位組織

多喝水沒事?醫師提醒飲食少鈉、飲水過量小心水中毒

甲狀腺亢進不吃藥也沒事?醫籲:恐釀致死「甲狀腺風暴」!

攝護腺肥大會讓腎衰竭? 小便出現10症狀應警覺

預防骨質疏鬆症?骨科醫師傳授強筋健骨3要素

夏季慎防!這病比新冠肺炎可怕 恙蟲病致死率可達60%

眼睛乾癢怎麼辦? 眼科醫師教你正確使用食鹽水、眼藥水和人工淚液

愛吃海鮮易致痛風? 醫師說最大原因是「這些」

防黃斑部病變 可自我檢測

商品推薦

贊助廣告

留言