親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

兒童克隆氏症難確診 膠囊內視鏡揪元凶

2019-03-07 09:30KingNet 國家網路醫藥 報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教兒童醫院兒童腸胃科醫師 盧芳廷

7歲的陳小妹妹,從3歲開始就因反覆腹痛合併食慾差、常嘔吐,導致吃不下、吸收差,嚴重影響她的成長,甚至兩年長不到1公分,身高較同年齡孩童少了10公分。

陳媽媽回想,孩子發病後,陸續至多家醫學中心就診,卻遲遲無法確認病因,使得治療效果不佳。直至彰化基督教兒童醫院就診,經醫師安排膠囊內視鏡檢查,終於發現小腸多處潰瘍,並綜合過去病史及臨床表現,確診為克隆氏症

收至個案的彰化基督教兒童醫院兒童腸胃科醫師盧芳廷表示,確診後,治療以口服免疫調節藥物及腸道營養為先,但考量陳小妹妹已是中重度病況,再加入生物製劑治療。陳小妹妹在用藥後,身高體重有顯著的進步,4個月後長高5.3公分,比過去3年加起來還多。

盧芳廷指出,發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease )主要包括克隆氏症(Crohn’s disease)及潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis),兒童發炎性腸道疾病以克隆氏症較多,台灣目前確診的兒童克隆氏症病患約有200位。

克隆氏症發生病因很複雜,包括基因遺傳、環境變化及腸內菌叢改變等都有關,種種因素導致免疫失調而造成慢性反覆發炎,最終導致腸道不可逆的損傷。發炎性腸道疾病好發在20到40歲的青壯年族群,18歲以下發病大約佔10~20%,且大多集中在青少年時期,但也有早至嬰兒時期就發病的個案。

盧芳廷說,因基因種族關係,此病在西方國家較盛行,發生率可達千分之一,亞洲國家過去病例較少,但隨飲食西化以及環境衛生改變,近年來盛行率也是快速上升。根據台灣健保重大傷病檔案,台灣確診為發炎性腸道疾病患雖不多,但過去15年內的患者人數暴增26倍,估計目前全台約有2.2萬名患者。

克隆氏症主要影響消化系統,症狀包括長期腹痛、腹瀉、發燒、血便、貧血、體重減輕,甚至有肛門廔管及肛門膿瘍,或其他器官表現,若沒有及時接受適當的治療,最終會因反覆發炎而腸道狹窄或是形成廔管,需要手術切除。

盧芳廷進一步解釋,由於初期症狀易與大腸激躁症、痔瘡混淆,多數病人平均多耗費2、3年才被正確診斷,以致延誤治療時機;甚至常被誤以為是腸胃炎或是急性闌尾炎而進行手術,但因屬於慢性發炎性疾病,症狀仍會反覆發生。

要確診克隆氏症,除了詳細的病史詢問及身體檢查之外,需要進行內視鏡檢查以及病理切片,也可能為了檢察小腸病灶,需要搭配電腦斷層、核磁共振,或是膠囊內視鏡檢查。

盧芳廷說明,可吞式內視鏡膠囊,尺寸長2.3公分,拍攝視角156度,每秒可拍6張照片,適用於小腸黏膜病灶偵測。優點在於非侵襲性、無痛、簡單,只需將膠囊內視鏡吞入,使用時需配戴腰帶或貼片,另配戴接收器,利用RF 技術即時傳輸畫面。

而治療克隆氏症以口服免疫調節藥物及腸道營養為先,中重度病患,將會加入生物製劑作為治療以期達到快速緩解和維持穩定;當藥物治療效果不佳時,可考慮進行外科手術,切除腸道狹窄或是膿瘍的部位。

盧芳廷提醒,開始用藥治療後,也需要定期進行內視鏡檢查確定腸道黏膜是否癒合改善。

【醫學小辭典】兒童膠囊內視鏡適應症:

1.兒童小於18歲,不明原因消化道出血者,經一次內視鏡及一次大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因,且經其他影像學檢查(如CT/MRI或血管攝影或核子醫學或小腸攝影)仍無法確診者。

2.兒童小於18歲,慢性或長期小腸病變患者。

禁忌症:

1.已知或懷疑有腸胃道阻塞、狹窄或腸道廔管者。

2.裝有心臟節律器或植入式電子醫療設備的患者。

克隆氏症
慢性發炎
潰瘍性結腸炎
消化道出血
大腸激躁症

KingNet 國家網路醫藥

KingNet國家網絡醫藥,是一結合醫療、藥品、保健、養生的行動網絡平台,並經營華人醫療界最具規模醫藥諮詢,擁有1500位專業醫療人員,提供民眾在線免費醫療諮詢,致力健康醫療衛教之推廣,深受民眾與醫界信賴。 網站擁有超過6萬筆中西藥藥典,及上萬筆常見疾病及醫護名詞,破解艱深的醫療與用藥相關專有名詞,讓醫療更貼近群眾!
【KingNet國家網路醫藥網站】:https://www.kingnet.com.tw/knNew/index.html
【KingNet國家網路醫藥粉絲團】:https://www.facebook.com/kingmedical/

延伸閱讀

同類文章

肚常痛體重降別輕忽 檢查多顆腫瘤晚期肝癌切除慶重生

潰瘍性大腸炎如何檢查及治療? 肝膽胃腸科醫師告訴你

上背痛不是肌肉酸痛,竟然是這個器官出問題

原來不是單純的腹瀉!醫師指出常見的神經內分泌腫瘤及症狀,幫你早期發現及早治療

上背痛半年 竟是胃炎轉移痛

上背痛竟是胃炎轉移 醫師籲及早就醫

婦女作息不正常 痔瘡急性發作釀脫肛

消化器官轉移痛 男胃炎上背痛半年

十大癌症死亡之首肺癌莫輕忽 醫師推薦低劑量電腦斷層

C望工程/感染率九成 藥癮、獄友防治挑戰大

C望工程/公權力介入 彰化4大族群全篩治療

C望工程/基層缺乏誘因 患者回診率低

C望工程/全民篩檢 消除C肝最後1哩路

C望工程/彰化公權力介入 揪四大特殊族群微根除C肝

C望工程/監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路

C望工程/受刑人普篩C肝 陳建仁:與法務部討論可行性

C望工程/擴大篩檢 國健署宣示明年底50萬人完成檢驗

C望工程/醫師看診多問這一句 就能協助肝炎防治

絲瓜變苦瓜?老農中毒腹瀉多日找到真凶

一直放屁好尷尬 到底為什麼會放臭屁呢?

節慶過後,用酵素清宿便減肥? 腸胃科醫師告訴你殘酷真相

肝膿瘍治不好 小心肝內管癌作怪

B、C肝擴大篩檢 嘉義市5萬4千人受惠

衛福部彰化醫院追進精神專科 最早用藥者已驗無C肝病毒

烤肉吃太多,小心「腸躁症」上身! 家醫科醫師推1類水果,增加飽足感、助消化

愛護腎臟 從謹「腎」用藥開始!

這原因讓肝癌、胰臟癌風險大增!研究建議2點壞習慣趁早改

國內腹瀉疫情上升…不想烙賽變中秋烤肉結尾 記下這些事

B肝母體垂直感染防疫仍有破口 雲林台大朝零破口邁進

60歲男子14公分大晚期肝腫瘤 肝動脈化療後幾乎消失

猜你喜歡

她睡醒肩頸僵硬以為落枕 醫生臉色大變令「馬上住院」

一張圖告訴你「大腸鏡應多久做一次?」 醫:3大高危險族群需當心!

膝關節退化還能運動嗎?「護膝」、「傷膝」運動大公開

喝咖啡會影響鈣吸收嗎?骨科醫:一個條件影響就不大

不穿內褲身體會出現什麼變化?婦科教授曝一個恐怖風險

天冷皮膚乾癢,擦乳液也沒用? 洗澡時3個NG行為別再傻傻做了

一有尿意就跑廁所是錯的!泌尿專家教你怎麼保護膀胱

下背痛到站立困難、腰挺不直!醫師提醒,恐是這問題惹禍

太陽一下山就偏頭痛 醫驚覺不單純竟是青光眼作祟

60歲後肌肉流失加快 物理治療師教你不讓肌少症上身

進行時別在皮膚上擦乳液!資深職人教你自我筋膜鬆解

睡前吃「這類」食物,半夜血壓會飆高! 小心睡不好還會傷心血管

睡覺大聲打鼾、呼吸暫停或嗆到 恐是睡眠呼吸中止症

骨質疏鬆造成骨折最常斷3部位!醫:放著不管小心會致命

每天洗多少次手才算強迫症?腦科學專家告訴你答案

有時肌肉過於僵硬?資深治療師教你判斷筋膜是否影響身體功能

被喊「黃臉婆」太傷人!學4招逆齡攻略,一部位超重要

房間濕氣要注意!精神科醫師教你營造一夜好眠的空間

2姿勢都會使腰椎提早退化!骨科醫教這個訓練很重要,年輕就要開始做

做不到「這三件事」當心腦中風 快撥119

腰痛怎麼辦? 物理治療師:訓練核心肌力加強腰力

她為省錢少換胸罩惹病上身!醫:出現5種情況就該換胸罩

OL鼻涕倒流20年快崩潰 醫師一招解決

「腳中風」不處理 小心潰爛、發黑要截肢

男子右手失控如鬼附身 竟是患「他人之手」症候群

差點成漏網之魚!64歲婦腹痛掛急診 AI算出心肌梗塞救命

驚!左半邊顏面麻痺當中風 竟是皮蛇長進耳朵裡

板橋榮民之家驚傳整棟遭隔離 新北衛生局釋疑

腳痛其實該穿高跟鞋!?骨科名醫破解你一直搞錯的「6大腳痛迷思」

喝可樂會痛風?風濕科醫師解密 竟是果糖在搞鬼

上背痛竟是胃炎轉移 醫師籲及早就醫

商品推薦

贊助廣告

留言