大吃大喝急性腸胃炎 醫師教這樣吃喝好得快

農曆新年到來，今年總共有九天連假，年節期間除了跟重要的家人團聚外，四處去親朋好友家串門子話家常也是必備行程，如此熱絡的人際交流也常常帶動疾病的流行，今天要談的疾病是過年期間常見疾病是急性腸胃炎。

根據往年急診室值班經驗，急性腹痛合併嘔吐、拉肚子的病患占了很大一部分，急性腸胃炎四季皆會發生，但隨著氣溫轉涼，細菌與病毒在自然環境中存活的時間得以拉長，疾病散播的機會跟著增加，因此秋冬為尖峰時期。

急性腸胃炎症狀表現

急性腸胃炎的主要表現以腹瀉為主，每日三到四次以上的水瀉或軟便，大便量在每日200克以上，常常合併噁心、嘔吐、腹痛或發燒，有些還會合併有上呼吸道症狀如喉嚨痛、咳嗽、流鼻水。

急性腸胃炎病菌

大部分的急性腸胃炎以病毒感染為大宗，最為人知的如諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒等，各自的臨床表現有些許不同，像是諾羅病毒在大人小孩都是好發族群，症狀以噁心、嘔吐、腹痛為主，合併有頭痛、肌肉痠痛、發燒；而輪狀病毒在大人症狀較為輕微，在小兒身上以發燒、嘔吐、腹瀉為常見症狀，典型的腹瀉會呈現如蛋花湯般的水瀉。

除了病毒外，細菌性腸胃炎以大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌為常見致病菌，而法定傳染症如：霍亂、傷寒、桿菌性痢疾通常發生在自來水未普及或環境衛生差的國外地區，以境外傳入為主。

此外，細菌性腸胃炎可能引發腸黏膜嚴重發炎，如出現血便或黏液便的情況，請儘速就醫。

如何檢查與治療

當病人到急診掛號時，在掛號處護理師會測量生命徵象與判斷檢傷分級，急診室醫師會根據這些重要的資訊以及臨床問診結果，綜合判斷後給予適當的處置，病毒性的急性腸胃炎沒有特效藥，治療以症狀治療為主，一般會給予止痛藥、止吐藥、以及緩瀉劑；對於症狀嚴重者，如腹瀉引發脫水、電解質失衡，則需給予靜脈輸液補充水分及電解質，待症狀改善後則可返家休養，再配合口服藥物直到自體免疫力提升後將病毒排除，疾病就會緩解。

臨床如果懷疑是感染性腹瀉，例如：出現警示症狀如高燒、嚴重腹痛、血便或黏液便者，則需進一步檢查與檢驗，如果大便化驗中出現白血球，則會根據懷疑的病菌投予經驗性抗生素治療。

在飲食方面應注意

疾病初期時，常常會困擾應該如何飲食，當身體又餓又渴時，很怕吃下去後又開始拉肚子。其實腸胃炎初期，如果沒有脫水症狀如口乾、小便減少、小便顏色深、心跳過快，可以嘗試先禁食幾個小時讓腸胃休息。

補充水分可以採取小量多次的喝水方式，應避免一次喝下大量的水分，這樣反而會引起噁心感跟嘔吐。根據世界衛生組織（WHO）的建議，水分的滲透壓在200 至 310 mOsm/L都可以使用，如果想在家DIY自製電解質水可以使用約14克砂糖與4.5克鹽巴溶解在一公升水中飲用，如果覺得麻煩也可以在超商購買運動飲料如FIN、舒跑等，但通常這些飲料是設定在運動時飲用，所以糖份及滲透壓較高，建議酌量稀釋使用。

如果一吃固體食物就吐，初期建議只單純以液體補充營養如米湯，待嘔吐緩解後可以嚐試少量飲食，適當的飲食有助於腸黏膜的修復，如：白麵條、白飯、土司、馬鈴薯等都是可以參考的食物，急性期時應避免燒、烤、炸、辣等刺激性食物，避免加重腸胃負擔。

如何預防

所謂病從口入，腸胃炎的傳染途徑為糞口傳染，經由吃下含有病菌的食物或水所引起，所以飯前洗手很重要，但是你會洗手嗎？其實大部分的人洗手僅是用水隨便沖一下而已，手部還是殘留許多病菌，正確的洗手方式如朗朗上口的口訣「濕、搓、沖、捧、擦」，其中包含許多細項，而「搓」這個步驟就是要使用肥皂，搓揉起泡20秒後用清水沖掉，才能有效的減低手部病菌，除了飯前洗手外，如廁後、烹煮食物前也應該洗手。

另外過年期間所準備的豐盛菜餚，常常無法一餐吃完，而食物暴露在空氣中，圍爐時氣氛熱烈話家常，很難避免飛沫沾到食物上，另外如果沒有使用公筷母匙，也可能讓食物沾上細菌，因此剩菜的保存也成了一大課題，大部分的人都是選擇放入冰箱冷藏，利用低溫延緩細菌生長，但並不需刻意將食物放涼再置入冰箱中，因為食物在室溫20到50度會快速生長，因此越快將食物保存在低溫環境越好，而再次拿出食用也要充分加熱後再吃。

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