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幽菌沒掃乾淨 潰瘍勾勾纏

2014-09-23 12:18聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱鍾泰天秀傳醫院鍾泰天胃腸肝膽內科主治醫師】

38歲王先生上腹悶痛多年,工作繁忙的他總買成藥應急,但藥一停,上腹悶痛又復發。後來就醫檢查,發現胃的幽門部位有新舊雜陳的潰瘍,胃黏膜切片發現幽門螺旋桿菌感染。

幽門螺旋桿菌在胃部作怪,是引起胃或十二指腸潰瘍的主因之一,幽門螺旋桿菌會破壞胃黏膜細胞,造成胃炎,若胃炎合併潰瘍,就可能使潰瘍惡化,且不易痊癒。治療潰瘍若未清除幽門桿菌,潰瘍就難完全治癒,傳統治療潰瘍的制酸劑停藥後,很快又會復發。

幽門螺旋桿菌從嘴巴食入,如同其他糞口傳染病,如A型肝炎、沙門氏桿菌等,在環境衛生條件愈落後的地方,感染機會愈大。國內約有一半人口胃裡有幽門桿菌,但僅15%感染者有症狀,年紀愈大,感染比率愈高。

幽門桿菌肉眼看不到,目前在醫院有胃鏡切片加胃黏膜快速尿素酵素試驗(CLO test)、尿素呼氣試驗或血清中細菌抗體三種檢查,前兩種檢查結果較可信。

一旦確定感染,可以在門診用三合一治療一周,九成以上幽門螺旋桿菌可被清除,剩下一成可能含抗藥性的幽門螺旋桿菌,經過特殊培養確認後,還是有第二線、第三線藥物可用,治療並不困難。

但幽菌清除、症狀改善後,並非一勞永逸,有潰瘍或幽菌感染病史者,注意不喝生水、避免生食、用餐定時定量、多食益生菌食物,如優格、優酪乳,抑制幽門螺旋桿菌復發。如果有頑固的腹部悶痛,最好找腸胃科醫師檢查,別讓幽門桿菌繼續作怪。

幽門螺旋桿菌
十二指腸潰瘍
胃潰瘍
胃炎

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