【聯合報╱連啟宏／馬偕醫院新竹分院小兒腸胃科主治醫師】
2歲的小晴因為嘔吐、腹痛、腹瀉出現有綠色黏液的血絲便，一開始被診斷為疑似沙門氏菌腸炎住院。因為持續腹痛，經過腹部超音波檢查，發現在腹部右上方靠近肝臟附近，有一個像射箭標靶形狀的病灶，這是腸套疊。
腸套疊是小腸因不明原因，套到大腸裡面去。緊急安排X光鋇劑灌腸後，成功地將小腸灌通復位，小晴的腹痛及血便情形也改善了，並且恢復以往的笑容。腸套疊和細菌性腸炎病程相似，容易被延遲發診斷。
8歲小豪（化名）因為持續嘔吐、腹瀉，伴隨偶發性腹痛和輕微發燒，在其他醫院被當成急性腸胃炎合併脫水，在急診留觀治療，但持續近一周都無法改善，家長輾轉帶他到本院就醫。
腹瀉合併偶發性腹痛，在嚴重急性腸胃炎中不算少見，但是持續嘔吐超過一周，便引起急診醫師注意。在安排腹部超音波檢查後，在他的右下腹，有一個直徑大小約8公分的腹內膿瘍，裡面還有一顆糞石，診斷為急性闌尾炎引發腹內膿瘍，由於發炎而穿孔的闌尾被腸子和身體免疫系統形成的阻隔，造成局部膿瘍，並未引發典型腹膜炎。
確定病因後，立即為小豪安排住院治療。急性闌尾炎合併膿瘍看起來明明就像急性腸胃炎，但其實卻有大問題深藏其中。
腸套疊與急性闌尾炎合併膿瘍，症狀都類似腸胃炎，但卻可說是兒科可怕的大魔王。下次孩子出現類似症狀，除了要小心厲害的細菌性腸炎，還要注意這些可能隱藏著的嚴重問題。
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