陽盛陰虛 情志抑鬱 恐功能性便祕

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

功能性便祕常常找不出原因。中醫師盧和聖表示，功能性便秘患者在臨床表現上為排便次數少、排便困難，或排便有不乾淨感、大便乾硬、大便量少，但必須排除引起便秘的器質性病變及藥物影響等因素，其病位主要在大腸。

一般常說的便祕通常可分為功能性便祕跟器質性便祕，前者常找不到便祕的原因，後者為手術後、有外傷史、其他疾病因素所誘發。盧醫師指出，傳統中醫認為，造成便秘的病因是多方面的，其中主要有素體陽盛或素體陰虛，過食辛辣醇酒厚味，情志抑鬱，病後體虛，陰陽氣血不足等。

盧和聖醫師指出，功能性便祕的病位主要在大腸，並跟人的臟腑功能失調有密切的相關性，例如胃腐熟水穀最後將糟粕傳輸於大腸，若腸胃積熱，燔津灼液，燥屎內結於大腸，就可形成便秘；脾虛運化失常造成糟粕內停，導致大腸傳導功能失常，也會形成便秘。

盧和聖指出，肺與大腸為表裡臟腑，如果肺氣肅降不利，則陽明腸胃也會失去通降之長，結果就造成便秘；肝氣主疏泄，若肝氣鬱滯，氣滯不行，則腑氣不順，也可能引起便祕；腎主五液，若腎陰不足，則腸道失潤，腸道津枯，若腎陽不足則大腸失其溫煦造成大腸傳導失去正常，大便秘結難行，以致於導致便秘情形發生。

臨床表現上，功能性便秘患者通常起病緩慢，多以排便困難，排便次數減少，排便不淨感為主要症狀，患者每個禮拜排便通常少於三次，嚴重者甚至一、二個禮拜排便一次，部分患者可能每日排便多次，但排便時間卻增長，每次時間甚至長達半個鐘頭以上。排便時患者需要很用力，糞便硬如羊屎，且糞便量少。

少數患者會出現左下腹脹壓感或上腹飽脹不適感、打飽嗝、噁心、口臭、反胃、腸鳴排氣、腹痛等症狀，甚至出現精神倦怠、呼吸不順暢、心悸、心煩失眠、頭痛、甚至會出現性功能障礙等腸胃系統外的不適感，並可能伴隨有焦慮緊張等心理異常。日子久了，還可能引起痔瘡。

中醫認為，功能性便秘常因體質的不同而出現寒、熱、虛、實等變化。中醫師盧和聖表示，治療上必須分虛實兩證，因為這種病症不一定屬實所以不能一律使用通下藥。實證多屬邪滯大腸造成大腸腑氣閉塞不通，虛證則多為大腸失於溫潤，推動無力，結果導致大腸傳導功能失常。

盧醫師指出，治療上，實證者以袪邪為主，可有冷、熱、氣秘之別，依此分別施以溫散、瀉熱、理氣等治法加以治療，並加攻下導滯的藥物，可促使邪去便通，標本兼治；虛證者則補之，依患者陰陽氣血虧虛的不同，分別使用滋陰、溫陽、養血、補氣等治法，並酌加潤腸的藥物，讓正氣盛則便自通。

盧和聖醫師進一步指出，治療功能性便秘應改善症狀、去除病因，中醫療法並不是讓患者有服藥就排便順暢，一停藥就便秘又起，正確做法需以患者的飲食、及排便習慣的調節為主，並輔以辨證論治用藥，避免濫用瀉劑，如此才能恢復正常的腸動力和排便的生理功能。

預防保健之道，建議患者應注意飲食，多吃蔬菜水果、富含纖維質且含有充足水分的食物，例如糙米、莧菜、韭菜、油菜、大麥、菠菜、茼蒿、芹菜、薺菜、蘑菇、香蕉、無花果、杏仁、蜂蜜、芝麻、核桃、鮮奶、乳酸飲料等皆是。此外，患者應重視正常便意，避免排便久蹲，每天應按時大便，以養成良好的排便習慣。

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