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別讓腸胃鬧一「夏」…哭不停說不清 寶寶腹痛最難搞

2014-09-23 12:19聯合新聞網 元氣周報

【元氣周報/記者吳文良/報導,記者陳立凱/攝影】

夏天到,胃口差,冷飲一下肚,更不想吃正餐,有時佯稱肚子痛…,久而久之「狼來了」,真的因病肚子痛,可能被忽略…

小孩子腹痛是小兒科門診常遇到的問題,也常造成父母困擾,衛生署立台北醫院小兒科主治醫師吳文秋表示,對小兒科醫師而言,這是挑戰,因為小孩常無法清楚描述肚子痛的症狀,且無法配合做理學檢查(因一看到醫護人員就哭鬧)。

吳文秋說,所以須仰賴家長提供完整病史資料,例如發生的時間(急性或慢性)、屬於持續的或間歇的疼痛,是否有合併發燒、嘔吐、腹瀉、便秘、血便、食欲降低、體重減輕等症狀。

急性腹痛

急性兒童腹痛是指之前好好的,近一周內突然發生的腹痛。

常見原因(較大的小孩)

急性腸胃炎會合併出現嘔吐、腹瀉、發燒或感冒等症狀。

急性闌尾炎俗稱盲腸炎,常合併發燒,疼痛部位在右下腹。

過敏性紫斑症通常在下肢及臀部會出現凸起的紫斑。

常見原因(較小的嬰幼兒)

嬰兒腸絞痛三個月內的嬰兒夜裡哭鬧不休,但餵食及體重增加都正常。

腸套疊一陣一陣的哭鬧、大便呈鮮紅色黏液狀。

父母應注意

經常哭鬧不安若孩子年紀小,不會說話或意思表達不清楚,突然出現持續性或一陣一陣的哭鬧不安,也要小心是否因腹痛引起,如嬰兒期腸絞痛、脹氣、奶粉不適等。

其他疾病可能吳文秋指出,有時候肺炎或泌尿道發炎也會合併腹部疼痛,必須小心鑑別診斷。

是否外科急症兒童急性腹痛更應注意是否為外科急症,如急性闌尾炎、嵌塞性疝氣、腸套疊、腸穿孔、外傷等須外科介入治療。

慢性腹痛

慢性兒童腹痛是指持續三月,出現三次以上的反覆性疼痛。

常見原因:功能性腹痛,包括消化不良、習慣性便秘、心理壓力(如不想去上學、不想吃飯、家庭變故)。幽門螺旋桿菌感染造成的胃、十二指腸潰瘍、發炎性腸症、刺激性大腸症候群(irritab ebowel syndrome)、腸道運動不良及慢性便秘、乳醣不耐症等。

疼痛型態:常為陣發性,不會半夜痛醒,可能一下痛、一下又好了,不會影響到食欲,而且檢查後皆正常,沒有器官性病變。

父母應注意

是否有合併症狀吳文秋強調,要特別注意的是有反覆性腹痛又合併有其他症狀,例如嘔吐(含血絲或膽汁的嘔吐物)、腹瀉、便秘、血便、體重減輕、貧血、不明原因的發燒,或家族中有人患有消化性潰瘍、發炎性腸病症,也要特別留意。

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