【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】
好友相見，只見他愁眉苦臉，一臉心事。
「怎麼了，心情不好？」
「…」他悶不吭聲。
「孩子長大了，越來越不像我…」他終於說出了悶在心裡的話，原來是男人心中之大忌。
「小時候出生還像我的，怎麼這幾年青春期之後，越來越走了樣？」
原來是擔心孩子不是自己的種！
記得以前上遺傳學，老師講到遺傳與環境的因素，用了一個令人難忘的比喻。
「假如孩子出生下來像自己，那就是遺傳，假如孩子生下來像隔壁的叔叔，那就是環境！」
老師比喻生動，讓同學對遺傳學這門學問大感興趣。如果本來是自己的「種」，但發育成熟後卻發現與自己越來越不像，醫學上有一個可能，就是突變種。
在B型肝炎的藥物治療上，也有同樣的情形。近年來B型肝炎的藥物治療有長足的進步，藥物治療有口服抗病毒藥物及干擾素注射兩大類，干擾素有它的好處，療程明確，不會有病毒突變種及抗藥性的問題，但副作用大；口服藥物幾乎沒什麼副作用，但缺點是容易有抗藥性產生。
最早問世的口服抗病毒藥物是干安能，這個本來用來治療愛滋病的藥物發現治療B型肝炎也有效果，於是大量被應用於B型肝炎治療，療效也很明顯。但全世界各地越用越多之後，發現它的缺點就是容易有抗藥性，也就是說，本來有效的治療，使用一段時間後，病毒基因發生突變，因此而產生抗藥性，原本肝指數回復正常的，又高了起來，病毒數目也越來越高，甚至有些人發生猛爆性肝炎。
但隨著干安能藥物的發展，陸續有其他各種的藥物被研發出來，這些藥物抗藥性就少很多，對病人而言可說是一大福音。
目前抗病毒藥物可以將血液中的B型肝炎病毒清除，有少數人甚至可以使B型肝炎表面抗原消失，但在人體肝細胞核中的病毒DNA，仍然存在。因此，即使使用抗病毒藥物治療後，肝指數恢復正常了，仍有機會發生肝癌，雖然機率比帶原者少了許多。
本來藥有效的，用久了會沒效，本來孩子像自己的，看久了越來越不像，不管是突變還是環境因素使然，以平常心看待，才能心廣氣平，長壽百歲呢！
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則 B肝須定期追蹤」、「無痛內視鏡檢查 輕鬆健檢少負擔」、「膽管擴張 不可忽視的警訊！」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
【2010/01/03 聯合晚報】
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