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名醫與疾病的對話/暈厥瞬間閃過「人生的跑馬燈」 鋼鐵醫師才知逼己太甚

「大腸包小腸」差點要他命 手術才挽回一命

2017-12-29 14:07聯合報 記者簡慧珍╱即時報導

在彰化縣就讀大學的二年級李姓學生,今年9月腹痛以為是腸躁症復發,忍了到晚上,疼痛難當,到診所求醫被轉介到大醫院檢查,電腦斷層掃描發現小腸「鑽」進升結腸(大腸),開刀才看見闌尾有3公分腫瘤阻礙大腸蠕動,造成「大腸包小腸」。

彰化基督教醫院大腸直腸外科醫師張譽耀今天表示,「大腸包小腸」屬於腸套疊,分為幼兒型、成人型,幼兒的發生原因不明,大多使用大腸鏡讓腸子恢復正常,少數復發型才需要手術治療,但成人型腸套疊就沒那麼單純,通常與大腸發炎或腫瘤有關,必須手術治療。

李生平常就有腸躁症毛病,考試壓力大、焦急緊張,加速大腸蠕動,即感腹部不適,兩個多月前的期中考前夕,他又腹痛,以為腸躁症又來了,哪知越夜越疼痛,晚上求醫診治,懷疑是闌尾發炎,轉往彰基就診,電腦斷層掃描發現腸套疊。

張譽耀說,李生升結腸被腫瘤阻塞,蠕動變慢,小腸不停蠕動,慢慢「鑽」進動得慢的大腸裡,經腹腔鏡手術,切除套疊的大腸和小腸約15公分,真的找到闌尾真的有3公分腫瘤,切片化驗證實是罕見的低度惡性闌尾黏液性腫瘤,這類型腫瘤占消化道惡性腫瘤的0.5%,美國研究發生率為每百萬人0.12%,多數患者沒症狀,治療方式以手術為主,萬一淋巴轉移或遠處轉移,需搭配化療。

李生手術後第三天出院,經追蹤一切正常,目前安心求學,並遵醫矚維持規律作息和均衡飲食。

彰基大腸直腸外科醫師張譽耀拿出大腸和小腸模型,說明腸套疊病因。記者簡慧珍/攝影
彰基大腸直腸外科醫師張譽耀拿出大腸和小腸模型,說明腸套疊病因。記者簡慧珍/攝影

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腸躁症
腸套疊

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