【聯合報╱鄒頡龍／中國醫藥大學泌尿科副教授】
患者因為反覆泌尿道感染就診，她40多歲，健康一向良好，沒有糖尿病等慢性病，每一次泌尿道感染卻來勢洶洶，先是尿道灼熱，接者就是嚴重頻尿，甚至血尿。
「昨天晚上根本沒睡好，每10分鐘就想上廁所，後來乾脆就坐在馬桶上，睡著了。」她說。
經X光及超音波檢查，患者沒有腎臟或膀胱結石。以抗生素治療一周後，患者泌尿道感染症狀雖已改善，但是尿液檢查仍然顯示有白血球。
「妳喝水量可能不夠多，這些天很熱，記得多喝開水呀！。」
「你們醫師總是這麼說，要我多喝水，多喝水…」患者聲音大了，幾乎在抗議。「其實我水喝很多，每天甚至超過2000c.c.。 」一臉委屈。
我安撫這位患者，原來我是第N個醫師要她多喝水了。她說：我水喝得夠多了，膀胱發炎沒有好，難道是抗生素不夠強？
我給她一張排尿日記，請她記錄下一天24小時排尿次數以及每次排尿量，並計算出每天總排尿量。一周後，她回門診攤開排尿日記，睜大雙眼，不可置信：「醫師，我明明喝了2000多c.c.開水，每天尿量只有800至1000c.c.，為什麼？」
原來患者住頂樓，電費昂貴，沒有開冷氣。夏天家裏原本就像蒸籠，患者說習慣了，開電風扇也還好，只是家裡人口多，準備午餐和晚餐，總在悶熱的廚房裏忙碌快一個小時。
「這就對了，妳的確喝了不少開水，但水分都從汗液蒸發掉啦！」
「但是，我流汗並不多…」她還想爭辯，只是聲音小了許多。
「並不是我們看見的汗珠才算流汗，有些體液會從皮膚表面蒸發。總之，你一天排出尿液不到1000c.c.，這是不夠的，這可能與反覆泌尿道感染有關。」
我請患者持續記錄排尿日記，增加水分攝取，直到每天尿量達到2000c.c.。她做到了，困擾許久的泌尿道感染也得到改善。
不少人和這位患者有一樣的迷思，以為喝水超過2000c.c.，應該足夠。發生泌尿道感染，治療之道就是請醫師開更強，更後線的抗生素。
泌尿道感染原因很多，多喝水並維持適當尿量排出，的確是預防感染重要的一環。
曾位患者為反覆尿路結石所苦，他是位職業運動員，每天攝取水份高達3000到5000c.c.。請他記錄排尿日記，發現夏天訓練期間，即使喝下4000c.c.開水，尿液也只有900c.c.。
預防泌尿道感染或結石，重點不在於喝下多少水，而在排出尿液多少。此時，排尿日記有很大的幫助。利用有正確刻度的量杯，紀錄每次排尿量，維持24小時，就可以知道一天排尿量。
也可以觀察每次排尿的尿液顏色，越清澈代表水分足夠，尿液呈深黃色，可能代表水分攝取不足；尿液呈現紅色或深茶色，可能是健康警訊，最好儘速就醫。
臨床曾遇到患者頻尿，每天解尿10次以上，夜間也要起床上廁所，經排尿日記檢測，才發現她每天排尿量高達5000c.c.。原來她聽說每天要喝八大杯開水，她用500c.c.大玻璃杯，每天水分攝取逾4000c.c.，再加上水果以及飲食湯類。
喝水量就和任何事物一樣，過猶不及，其實過多水分，對腎臟、膀胱都是負擔。心臟病，慢性腎臟病或肝硬化合併腹水患者，喝水量適度就好。最好一天喝水量不要超過2500c.c.，水分過量若身體無法排出，將引發健康危機。老年人代謝較慢，喝水也應小心謹慎。
怎樣喝水才健康？喝下適合身體需要的水分，維持適當尿量，就是健康之道。
●每天應該喝多少水？
成人每天「進水量」為每公斤35c.c.，但這包括食物中的水，如喝下的湯，水果中的水分，實際計算喝下的水，應乘以0.7。
以體重70公斤男性為例，每日喝水量：（70×35)×0.7＝1750c.c.
一般人一天喝水1500到2000c.c.，如果有結石或反覆泌尿道感染病史、經常處於高溫狀態，身體不自覺流失更多水分者，可適當增加水分攝取。
這篇文章對你有幫助嗎?
