【聯合報╱記者陳俐君專題報導】
國內洗腎人口超過6萬人，每年新增近9千人，使台灣有「洗腎王國」之稱。但該選血液透析或腹膜透析，常讓患者傷腦筋。一項研究建議，70歲以下，沒有糖尿病的洗腎患者，可藉腹膜透析維持生活品質；若有糖尿病，或超過70歲，使用血液透析較安全。
國家生技醫療產業策進會與國民健康局，日前發表「台灣慢性腎臟病科技研究報告」。參與治療計畫擬定的中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦，以腎臟病醫學會資料庫，追蹤2000年至2005年，總計4萬5千名洗腎患者的五年存活率，比較國人腹膜透析與血液透析治療效果，結果發現，年輕且無糖尿病的洗腎者，較適用腹膜透析；但70歲以上，無論有無糖尿病，最好採血液透析。
台大醫院腎臟科主治醫師吳寬墩表示，國內約有230萬人為慢性腎臟病所苦，對末期腎臟病人而言，換腎來源難尋，多數只好走上洗腎一途。三軍總醫院腎臟內科主治醫師吳家兆指出，洗腎可分在醫院血液透析，與在家腹膜透析等兩種，國內目前僅一成患者採腹膜透析。哪種方法好？建議患者可多面向考慮來選擇。
吳家兆解釋，使用血液透析者，每周平均得跑3次醫院，將血引出至洗腎機，讓機器清除血中毒素後，再引流回體內，每次約需4小時；而腹膜透析，則以小手術把腹膜透析導管植入腹腔，患者只要按時更替藥水，就可完成洗腎，不受場所限制，但每日得勤換藥水3至5次，24小時不間斷。
黃秋錦說，國內洗腎患者中，糖尿病患占四成最大宗。為何不建議糖尿病患腹膜透析？她指出，腹膜透析藥水裡，多含葡萄糖等糖分，不利血糖控制，罹患糖尿病的洗腎者，建議採血液透析較安全；研究發現，70歲以上患者，無論有無糖尿病，因生活自理能力普遍不如年輕者，血液透析治療存活率優於腹膜透析。
除了糖尿病，吳寬墩提醒，包括慢性腎絲球腎炎、高血壓與菸害等，都可能加重慢性腎病，也容易提高洗腎機率。
黃秋錦指出，香菸中有許多有害物質，易影響血液循環，若合併其他腎臟疾病的危險因子，容易加速腎病發生與惡化。他建議有慢性腎臟病史的患者，應定期檢測血液與尿液，若有腎絲球過濾率異常或蛋白尿者，應及早就醫，以防步入洗腎命運。
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