人工肛門可以拿掉嗎？

【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢／書田診所大腸直腸肛門外科主任 胡煒明】

問：不好意思請教一個問題，我爸爸去年因疝氣手術做了一個人工肛門，想請教是否可以關閉。他今年71歲。謝謝您！(徐玉枝)

答：妳這個問題，可分兩個面向來回答，一是妳父親是做疝氣手術出現併發症才做人工肛門；另一則是妳父親除疝氣手術外，也合併有大腸直腸癌的毛病，進而做了一個肛門。

如果妳父親屬於第一種情況，也就是接受疝氣手術後才又做一個人工肛門，我認為很可能是醫師在進行疝氣手術時，不小心把靠近肛門的大腸給弄破了，才不得不先做個人工肛門，好讓糞便排出。

在這種情況下，接上去的人工肛門屬於暫時性的，只要被不小心弄破的大腸修復痊癒了，這個人工肛門就可拿掉。

妳父親除了疝氣之外，如果還合併有大腸直腸癌，因此才做個人工肛門，那就得視這個腫瘤到底長在哪個位置，才能決定可不可將人工肛門關閉拿掉。

首先，如果腫瘤是長在距肛門口5公分以上的高位，動刀將腫瘤切除後，醫師可以將大腸拉出來，另做一個肛門，那麼原先接上去的人工肛門就可以關閉拿掉。如果腫瘤是長在距肛門口5公分以內的低位，這個裝上去的人工肛門就不能拿掉，而屬永久性人工肛門。

道理很簡單，這是因為我們的肛門括約肌若因腫瘤而切除，就無法提供大腸外拉並做成肛門的一個穩固基礎，此時只能另做個人工肛門，來取代原有肛門的功能。

不管如何，該不該將妳父親的人工肛門關閉，最好還是交由大腸直腸外科專科醫師來評估，這樣才比較保險。

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