【聯合報╱蔡昇翰／振興醫院泌尿外科主治醫師】
70歲的張阿嬤這些年來偶會腰痠、血尿，總去藥局拿藥，最近除腰痛，還會發燒、打冷顫，被送到急診。詢問病史後得知，5年前曾因輸尿管結石接受過輸尿管鏡碎石手術，術後一直沒回診。
影像學檢查驚訝地發現，阿嬤的集尿系統留置了一條「雙Ｊ管」，還贅生巨大結石，牢牢地將雙Ｊ管固定，彷彿童話故事裡的石中劍一般。雙Ｊ管長期浸泡於尿液中，材質已劣化，倘若蠻幹硬拔，不但拔不出，反而造成導管斷裂，徒增手術難度。
什麼是「雙Ｊ管」？一般輸尿管鏡碎石術、內視鏡狹窄切開手術、輸尿管斷裂重接手術或因腫瘤沾黏包覆住輸尿管時，都會選擇放置雙Ｊ管引流尿液。
以結石治療為例，輸尿管鏡碎石術是利用細長輸尿管鏡，經尿道一路上行至結石處，利用氣動震子或雷射進行碎石，疏通輸尿管。輸尿管結石就像坍方的隧道，尿流如同車流般無法通過隧道，回堵到腎臟，產生腎水腫與相關症狀，輸尿管鏡手術如同緊急搶通坍方工程。
但隧道坍方疏通後，工程師免不了擔心些許落石或岩盤不穩等狀況，影響車流，可能會架設鷹架來暫時支撐補強。
同樣地，患者接受輸尿管鏡手術後，醫師也會擔心結石碎片、輸尿管結疤、蠕動不良、輸尿管上皮水腫或發炎等，可能暫時造成輸尿管塌陷阻塞，因而會在患者輸尿管留置一條兩端為Ｊ型構造的中空軟管，一端掛在腎盂，一端鉤旋於膀胱內，軟管本身有幾十個細如針尖的孔洞，利於尿液依附導管壁或管腔引流，替輸尿管作暫時性的支撐和引流。
因為外型的關係，這條被稱為Double-J Ureteral Catheter的輸尿管導管，簡稱雙Ｊ管，利用先進的矽膠與塗層技術讓管身柔軟有彈性，不易斷裂，親水性佳，不易沾黏異物。
放置雙Ｊ管後，患者偶會覺得下腹痠痠的，容易頻尿，解尿時可能伴隨腰痠，也有偶發性血尿，但多不嚴重，會隨雙Ｊ管拔除自然消失，一般可以留置在體內3到4個月。
最忌諱的是術後病患以為已無症狀，尿路通暢，因而遺忘留置在體內的雙Ｊ管，產生許多併發症，這種情況稱之為「被遺忘的雙Ｊ管」，上述張阿嬤便是如此狀況 。
花了相當長時間，利用內視鏡仔細將張阿嬤的「石中劍」周邊結石清除乾淨，才將已脆化失效的雙Ｊ管移除，為了保護已經受傷的輸尿管，手術後暫時性置入一條新的雙Ｊ管，這回阿嬤再也不敢忘記「它」的存在，出院後依照約定時間移除，總算讓折騰5年的毛病告一段落。
接受過輸尿管手術的患者請務必術後定期追蹤，更可於術後向醫師詢問，是否有雙Ｊ管留置，避免被遺忘的「雙Ｊ管」憾事發生。
這篇文章對你有幫助嗎?
