男女不能說的泌密 原來這麼多

你知道電影裡也藏有醫學祕密嗎？聯合報元氣周報健康講座，日前在中國醫藥大學開講，這次主題「從電影看醫學，男女不能說的『泌』密」邀請中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師鄒頡龍分享，他透過電影，生動有趣談男、女不易開口的泌尿科困擾和更年期問題。

這場元氣健康講座，現場人潮爆滿，連走道都擠得水泄不通，口碑受到讀者肯定。鄒頡龍醫師一開場放播放一首一首電影配樂，讓聽眾猜謎，「亂世佳人」、「桂河大橋」、「鐵達尼號」都有讀者搶答。

鄒頡龍從電影「洛基」切入主題指出，當年這一張電影海報，席維斯史特龍展現健美肌肉，這是男性的象徵。「男性會有更年期嗎？」他說，一般皆知女性在50歲左右會進入更年期；而男性雖然沒有月經，但當血清中睪固酮下降，稱之為「遲發型性腺功能低下症」，也就是俗稱的「男性更年期」。

睪固酮下降 男人的更年期

鄒頡龍說，「睪固酮」影響男性的生理表現，包括骨質密度、脂肪組織的分布、肌肉的力量、肌肉組織、鬍鬚還有體毛的生長、紅血球的生成、性欲、精蟲的製造，當男性發覺自己性欲減退、夜間勃起次數下降、有睡眠障礙、乳房變大、容易生氣，可能就是在提醒你「歲月不饒人」。

男性的睪固酮在青春期至成年的早期達到巔峰，隨著年齡增長下降。60歲、70歲、80歲男性中，有荷爾蒙低下的比率分別是20%、30%及50%。鄒頡龍說，門診有一些患者會求助，自己工作提不起勁，和太太房事也力不從心，被懷疑有小三，但根本沒有，抽血檢查確定是血清睪固酮濃度相當低，造成性欲減退。

鄒頡龍建議男性讀者們，從改善生活型態開始，如適度放鬆、充分睡眠、戒菸，並規律運動。抽血檢測血清睪固酮濃度是診斷男性更年期的重要參考指標，如濃度較低，可考慮補充男性荷爾蒙，男性荷爾蒙補充劑型有注射、塗抹凝膠，以及口服等類。

提升免疫力 十大方法不難

「May the Force be with you！願原力與你同在！」鄒頡龍說，這是電影《星際大戰》最經典的台詞，從醫學的角度來看，每個人身上最重要的「原力」就是「免疫力」。

免疫系統中的關鍵角色是源自骨髓細胞的B細胞與T細胞，免疫系統負責清除外來的「入侵者」（可稱之為「抗原」），例如病毒、細菌還有其他任何有害身體的病原體，當抗原出現的時候，身體會產生一連串複雜的免疫反應，直接吞噬或是產生抗體將之消滅。

鄒頡龍說，每個人每天都可能產生上百個癌細胞，身體的免疫系統同時能夠檢測細胞的突變。但是，當身體的免疫力減弱，不僅容易感冒，體內的癌細胞也可能趁機壯大，形成嚴重威脅健康與生命的惡性腫瘤。

「增加免疫十大方法」包括：不抽菸、規律運動、保持適當體重、控制血壓、不要喝酒，若有喝也不要過量，還有健康飲食、適度補充微量元素（多樣化飲食）、適度保暖、避免壓力。

早洩有藥醫 壓力不必太大

鄒頡龍說，泌尿科常見的問題是男性早發性射精，研究顯示，大約有20%到30%的男性有早洩的問題，較常見於年輕族群，但有少數年長男性因勃起功能障礙，會併發後天型的早發性射精。

「早洩與基因遺傳、心理、陰莖敏感、慢性攝護腺炎都可能有關。」鄒頡龍說，早期醫學界認為是精神、心理問題，但近年醫學研究發現，早洩可能與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係，患者不要有過度心理壓力，可透過口服藥物改善。

女性進診間 常見失禁問題

除了男性，求助泌尿科的女性也不少。鄒頡龍說，女性、男性尿道構造不同，女性尿道短，只有2到4公分，還會因生產、懷孕受傷。中年常求助「應力性尿失禁」、老年是「膀胱脫垂、應力性尿失禁、急尿性尿失禁、膀胱無力、解尿困難」。臨床上年輕女性也不少，有高中女生罹患「膀胱過動症」，一直頻尿、急尿影響課業。

鄒頡龍說，膀胱過動症可透過行為治療，例如控制喝水量、訓練骨盆腔的肌肉，增強其張力與強度，或是藥物治療；病情比較嚴重的患者，可考慮膀胱內肉毒桿菌素注射等治療。

攝護腺肥大 不建議預防性吃藥

「夜間多尿」則是中老年人常見問題，隨者年齡增長，原本在入睡後由腦下垂體分泌的抗利尿激素（ADH）分泌減少。年輕時能一覺到天亮，越年長越難，許多內科疾病，如心臟血管疾病、糖尿病、腎臟病、攝護腺肥大等，也會導致夜間尿量增多。

鄒頡龍說，攝護腺肥大也是男性常見的困擾，要如何確定是否影響到排尿？可自我檢測排尿是否變細？排尿時是否會中斷？解完小便後，仍覺得解不乾淨？小便時，是否腹部需要用力？不到兩個小時，又想要上廁所？有尿意會忍不住？入睡後仍要起床上廁所的次數增多。以上問題肯定答案越多，就要注意攝護腺問題。

許多讀者關心「攝護腺肥大要不要開刀？」鄒頡龍說，攝護腺肥大可以透過藥物治療，但不建議「預防性吃藥」，藥物不是保健；而雷射、開刀都是去除60%左右，只要清除後，復發機率不高。

預防泌尿問題，建議及早在日常做好生活保健，從提升免疫力十大方法做起。

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