發現老爸半夜頻繁跑廁所，一待就大半天；以前老愛往外跑的他，變得不愛出門。攝護腺肥大是男性的長壽病，年紀愈大，發生率越高。而近年來國人攝護腺癌的發生與死亡率也逐年增加。今天，和老爸好好聊聊，這是每個老年人都有的困擾，無需害羞，及早就醫診治，別再委屈自己默默承受。
繪圖／杜玉佩
尿滯留 引起下腹劇痛
張成業說，攝護腺又稱為前列腺，位在膀胱出口與尿道交接處，負責分泌前列腺液。50歲以上的男性可能因攝護腺增生肥大，阻塞尿道、膀胱，引起排尿困難或排不乾淨。排尿問題包含有頻尿、尿流減弱、排尿有灼熱感等。男性若有上述狀況，千萬別羞於就醫，延誤最佳治療時機。
72歲賴姓老翁是攝護腺肥大患者，平常有尿不乾淨的感覺，他因感冒懶得起來上廁所，憋尿後突然下腹絞痛送醫，在醫師協助下導尿。
張成業說，「尿滯留」是指尿液經輸尿管送至膀胱，但因膀胱出口堵住，導致尿液無法排出；尿滯留者會因異常漲尿，引起下腹劇痛。老年男性多半患有攝護腺肥大問題，若因天氣變化，引起交感神經活性上升，讓膀胱出口壓力上升，加上攝護腺擠壓尿道，就會引起急性尿滯留。
急尿、夜尿、遲滯、尿流變細
他說，攝護腺肥大症狀分為「刺激性」與「阻塞性」。刺激性症狀如頻尿（每天排尿次數大於8次以上）、急尿（排尿急迫感）、夜尿。阻塞性症狀，像是排尿遲滯（有尿意卻無法馬上排尿）、餘尿（膀胱排空不完全）、排尿後滴滴答答等、尿流變細等。
張成業表示，治療依症狀嚴重不定，輕症僅需定期追蹤、服藥改善，重度就得手術治療。
腫瘤當肥大 最怕延誤就醫
張成業說，攝護腺癌與攝護腺肥大，兩者沒有因果關係，但因攝護腺癌的腫瘤體積變大，會壓迫到尿道，引起頻尿或尿殘留等情況，與攝護腺肥大的症狀相似。因此，有不少民眾以為是攝護腺肥大，延誤攝護腺癌的治療時機。
若民眾發現有攝護腺肥大等相關症狀，最好能盡速就醫，透過驗血檢測攝護腺特異抗原（PSA）指數是否異常。
張成業說，驗PSA指數若有異常，不代表罹患癌症，可能是尿道發炎或有尿滯留。不過，一般正常數值在4.0以下，如果驗出數值過高，飆至數千，幾乎可以確定罹患攝護腺癌，會再讓患者進一步做詳細檢測。
老化不會停 活多久、藥吃多久
多數患者苦惱攝護腺藥物治療會有副作用，引起頭痛或暈眩，是否要選擇開刀根除？張成業表示，任何藥物都可能會有副作用，就看患者認為對生活影響有多大，如果覺得已經到非常不舒服，可選擇開刀治療。至於藥要吃多久才會好？答案是老化不會停止，「活多久，藥就吃多久。」
傳統手術使用電刀經由內視鏡進入尿道刮除攝護腺，健保有給付；另一種手術是雷射汽化，健保不給付。
南瓜籽、茄紅素預防 尚無證據
張成業說，攝護腺液是精蟲的潤滑劑，部分手術後遺症會發生「精液減少」、「逆行射精」，因為手術可能引起膀胱頸閉鎖不全，所以有射精動作，但無精液流出，這種現象稱為「逆行性射精」。他說，若患者在性行為後第一泡尿有混濁現象，極可能為逆行性射精。
預防攝護腺肥大，吃保健食品有幫助嗎？如多吃南瓜籽、茄紅素？ 張成業說，目前並沒有醫學研究證明攝護腺肥大能藉由保健、運動或飲食預防，主要是男性身體老化，與身體機能退化。
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