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6旬翁嫌回診麻煩自行購藥控制血糖 半年後糖尿病惡化還罹晚期腎病變

一位65歲病人,糖尿病控制良好,血糖和糖化血色素都在正常範圍,但認為回診太麻煩,改為在附近藥局買藥服用,但半年後回診檢查,竟發現糖化血色素飆到8%,腎功能嚴重惡化,尿蛋白也超標。示意圖,本報資料照片。
一位65歲病人,糖尿病控制良好,血糖和糖化血色素都在正常範圍,但認為回診太麻煩,改為在附近藥局買藥服用,但半年後回診檢查,竟發現糖化血色素飆到8%,腎功能嚴重惡化,尿蛋白也超標。示意圖,本報資料照片。

聽健康

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許多糖尿病人以為血糖控制好就沒有問題,不過,臨床醫師指出,糖尿病患容易忽略尿蛋白、腎功能檢查,根據統計,每10位糖尿病患,有4位會發生腎功能惡化,且多數人早期無症狀,直至下肢水腫、泡泡尿、嚴重疲倦等症狀頻繁發生,才想到就醫,確診時已是慢性腎病晚期,呼籲糖尿病患定期檢查糖化血色素、腎功能及尿蛋白。

「腎病變不是痛出來的,等到感覺不舒服,可能已來不及。」開業醫師謝安慈指出,臨床上經常遇到糖尿病友以為有按時服藥、血糖穩定就表示疾病控制良好,卻忽略蛋白尿、腎功能檢查,導致錯失黃金周勞時間,有時糖尿病患自認病況穩定,沒有不舒服,就不再定期回診拿藥,或改為自行買藥來吃。

一位65歲病人,糖尿病控制良好,血糖和糖化血色素都在正常範圍,但認為回診太麻煩,改為在附近藥局買藥服用,但半年後回診檢查,竟發現糖化血色素飆到8%,腎功能嚴重惡化,尿蛋白也超標,謝安慈診斷發現,對方已罹患糖尿病腎病變第3期。他表示,腎臟代償能力強,即使腎功能已流失7成,身體仍維持表面上運作,因此糖尿病腎病變是最難察覺、容易被忽視慢性病變之一。

謝安慈說,一般人從40歲開始,每年腎功能 (eGFR) 會自然下降1毫升/分鐘/1.73平方公尺,但對糖尿病患者而言,若血糖控制不佳,腎功能下降的速度會遠比一般人更快,甚至在短短幾年就進入洗腎階段,許多糖友以為有吃降血糖藥就代表控制良好,卻不知道還要每年追蹤尿蛋白、腎功能狀況,「不少病人健檢時才意外發現腎功能小於60,已是慢性腎病中期。」

謝安慈建議,糖尿病人應每年至少檢查一次腎功能,同時與醫師討論是否使用具腎臟保護作用藥物,及早發現腎臟病,配合正確用藥,可為爭取腎臟健康時間,建議有糖尿病、高血壓、肥胖、高血壓、65歲以上、痛風、腎病家族史這7項高風險因子民眾,務必主動至醫療院所檢查腎臟功能情況。

糖尿病

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