痛風發病4階段 合併症最可怕

【台灣新生報／記者李叔霖／專題報導】

台灣社會進步，很多人在工作忙碌之餘都會找時間好好地犒賞自己，而最簡單的犒賞方式就是品嘗美食，也有很多人因為交際應酬的關係而必須要吃下過多的大魚大肉，甚至於一些喜歡和家人、朋友們聚餐話家常的人們，也會不小心吃下過度豐盛的食物，結果就讓痛風悄悄地上身。

不過，民眾可能不知道，其實飲食不節制只是誘發痛風的一項重要的因素，還有其他因素也會造成痛風，包括家族史、太過肥胖、愛喝啤酒、代謝加速、使用某些藥物等皆是，都是形成痛風的因素之一，所以痛風患者要降低痛風發作，除了要妥善控制好飲食習慣外，還必須找出是否有其他誘發的原因。

由於人體內尿酸過多或尿酸排泄受到阻礙，以致尿酸鹽過度沉積在血液、組織中，最後自然就誘發痛風發作。醫師表示，過多的普林（又稱嘌呤）會促使血液中尿酸值升高，如果引起高尿酸血症（尿酸濃度過高）時，就很容易誘發痛風發作，但痛風最可怕之處在於威脅生命的合併症！

國泰醫院風濕科主任陳宏表示，臨床上，痛風的發病過程一般多半分為四階段，包括無症狀高尿酸血症、急性痛風、緩解期痛風、慢性痛風石性痛風發作等，在不同的時期，治療原則都有很大的差異，以急性痛風發作為例，患者在突然發作時會感到非常疼痛，患處單個或數個關節通常出現紅腫熱痛的症狀，且疼痛逐漸劇烈，直到讓人無法忍受為止。

陳主任指出，如果是慢性痛風發作，就要更加留意，如果沒有妥善控制好病情，除了可能發生慢性關節疼痛之外，也常有痛風石沉積於關節或軟組織中，最後將造成關節變形、腎臟病變等，譬如痛風石累積在關節，就會造成關節僵硬或變形，以致於無法順利彎曲。

陳主任說，痛風石沉積在手腕部位，一旦壓迫到神經時就會形成腕隧道症候群，病情嚴重者可能必須要接受外科手術治療；痛風石如果是累績在人體腎臟裡，在早期並不會有明顯的症狀，一定要做觸診、超音波才能夠確診，甚至有時候等到摸到時，其實痛風石已經存在很久了。

值得注意的是，痛風對生命不會有立即的威脅，但痛風患者未接受妥善治療者，會因此引起各種合併症，譬如心腦血管疾病、腎功能障礙、嚴重腎發炎等，有些患者可能就要接受洗腎！

所以，痛風不可怕，可怕的是未妥善治療後所引起的合併症，這才是痛風可怕之處！

嘉義基督教醫院過敏風濕免疫科主任王宏斌認為，痛風並不僅僅代表關節炎而已，也是指尿酸代謝不正常的一種病症，早期可能是無症狀的高尿酸血症，循著病程演進到急性的單一關節炎發作，若患者未妥善控制好病情，急性關節炎發作頻率就會跟著增加，最後更形成急慢性交替發作的關節炎。

王宏斌主任指出，典型的第一次痛風發作大多在足部，尤其是腳大姆指的地方，也可能會出現在足背、腳踝或膝關節等部位，手部發病相對較少見到，一般來說，痛風發病時多半在半夜或清晨發作，嚴重的關節疼痛會促使患者痛不欲生，甚至於發作時連風吹過都會感覺到疼痛，這就是所謂的痛風。

王宏斌主任進一步指出，由於女性賀爾蒙有促進尿酸排洩的功能，所以婦女較不容易患有痛風，一直到停經之後，痛風發生率才會逐漸地提高。男性痛風患者多半因為飲食不節制而誘發痛風。

此外，有家族史、肥胖、嗜酒、內科病引起代謝加速、使用某些藥物等，都是容易誘發痛風的高危險群。

嘉義基督教醫院過敏風濕免疫科主治醫師陳俊銘指出，在早期約三、四十年前，痛風好發族群多以中年人為主，也就是四十歲以後的年紀較容易罹患痛風，但現在隨著飲食習慣的改變，很多年輕人也開始罹患痛風，也就是從二十歲以後就有罹患的風險。

總而言之，痛風是由人體內的普林代謝異常所引起，普林在人體內代謝的最終產物稱為尿酸，當尿酸合成量過多或排泄受阻時，人體內的尿酸濃度會跟著升高，如果發生過高現象時就形成高尿酸血症，但最終會變成尿酸鈉鹽，只要持續沉積下去就會逐漸成為痛風石。

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