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痛風發病4階段 合併症最可怕

2014-09-23 12:30聯合新聞網 台灣新生報

【台灣新生報/記者李叔霖/專題報導】

台灣社會進步,很多人在工作忙碌之餘都會找時間好好地犒賞自己,而最簡單的犒賞方式就是品嘗美食,也有很多人因為交際應酬的關係而必須要吃下過多的大魚大肉,甚至於一些喜歡和家人、朋友們聚餐話家常的人們,也會不小心吃下過度豐盛的食物,結果就讓痛風悄悄地上身。

不過,民眾可能不知道,其實飲食不節制只是誘發痛風的一項重要的因素,還有其他因素也會造成痛風,包括家族史、太過肥胖、愛喝啤酒、代謝加速、使用某些藥物等皆是,都是形成痛風的因素之一,所以痛風患者要降低痛風發作,除了要妥善控制好飲食習慣外,還必須找出是否有其他誘發的原因。

由於人體內尿酸過多或尿酸排泄受到阻礙,以致尿酸鹽過度沉積在血液、組織中,最後自然就誘發痛風發作。醫師表示,過多的普林(又稱嘌呤)會促使血液中尿酸值升高,如果引起高尿酸血症(尿酸濃度過高)時,就很容易誘發痛風發作,但痛風最可怕之處在於威脅生命的合併症!

國泰醫院風濕科主任陳宏表示,臨床上,痛風的發病過程一般多半分為四階段,包括無症狀高尿酸血症、急性痛風、緩解期痛風、慢性痛風石性痛風發作等,在不同的時期,治療原則都有很大的差異,以急性痛風發作為例,患者在突然發作時會感到非常疼痛,患處單個或數個關節通常出現紅腫熱痛的症狀,且疼痛逐漸劇烈,直到讓人無法忍受為止。

陳主任指出,如果是慢性痛風發作,就要更加留意,如果沒有妥善控制好病情,除了可能發生慢性關節疼痛之外,也常有痛風石沉積於關節或軟組織中,最後將造成關節變形、腎臟病變等,譬如痛風石累積在關節,就會造成關節僵硬或變形,以致於無法順利彎曲。

陳主任說,痛風石沉積在手腕部位,一旦壓迫到神經時就會形成腕隧道症候群,病情嚴重者可能必須要接受外科手術治療;痛風石如果是累績在人體腎臟裡,在早期並不會有明顯的症狀,一定要做觸診、超音波才能夠確診,甚至有時候等到摸到時,其實痛風石已經存在很久了。

值得注意的是,痛風對生命不會有立即的威脅,但痛風患者未接受妥善治療者,會因此引起各種合併症,譬如心腦血管疾病、腎功能障礙、嚴重腎發炎等,有些患者可能就要接受洗腎!

所以,痛風不可怕,可怕的是未妥善治療後所引起的合併症,這才是痛風可怕之處!

嘉義基督教醫院過敏風濕免疫科主任王宏斌認為,痛風並不僅僅代表關節炎而已,也是指尿酸代謝不正常的一種病症,早期可能是無症狀的高尿酸血症,循著病程演進到急性的單一關節炎發作,若患者未妥善控制好病情,急性關節炎發作頻率就會跟著增加,最後更形成急慢性交替發作的關節炎。

王宏斌主任指出,典型的第一次痛風發作大多在足部,尤其是腳大姆指的地方,也可能會出現在足背、腳踝或膝關節等部位,手部發病相對較少見到,一般來說,痛風發病時多半在半夜或清晨發作,嚴重的關節疼痛會促使患者痛不欲生,甚至於發作時連風吹過都會感覺到疼痛,這就是所謂的痛風。

王宏斌主任進一步指出,由於女性賀爾蒙有促進尿酸排洩的功能,所以婦女較不容易患有痛風,一直到停經之後,痛風發生率才會逐漸地提高。男性痛風患者多半因為飲食不節制而誘發痛風。

此外,有家族史、肥胖、嗜酒、內科病引起代謝加速、使用某些藥物等,都是容易誘發痛風的高危險群。

嘉義基督教醫院過敏風濕免疫科主治醫師陳俊銘指出,在早期約三、四十年前,痛風好發族群多以中年人為主,也就是四十歲以後的年紀較容易罹患痛風,但現在隨著飲食習慣的改變,很多年輕人也開始罹患痛風,也就是從二十歲以後就有罹患的風險。

總而言之,痛風是由人體內的普林代謝異常所引起,普林在人體內代謝的最終產物稱為尿酸,當尿酸合成量過多或排泄受阻時,人體內的尿酸濃度會跟著升高,如果發生過高現象時就形成高尿酸血症,但最終會變成尿酸鈉鹽,只要持續沉積下去就會逐漸成為痛風石。

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