火鍋與美酒 痛風的好朋友

【聯合報／記者張嘉芳／報導】

天冷進補，當心補出痛風。醫師表示，火鍋湯、動物內臟及食補用酒等，皆會導致尿酸濃度飆升，關節紅、腫、熱、痛症狀加劇，門診痛風患者至少已增加一成。

嘌呤躲在湯頭 烈酒啤酒都有

薑母鴨、麻油雞……冷氣團來襲，不少人喜歡喝碗熱呼呼的火鍋湯暖身，但振興過敏免疫風濕科主任李信興表示，火鍋久煮將產生嘌呤，痛風患者一旦飲用火鍋湯底，恐怕會導致痛風發作，四肢關節腫痛、無法行走。

除了火鍋湯底，酒精也是引發痛風的主要原因之一。李信興指出，無論是烈酒或酒精濃度較低的啤酒，都會造成痛風。每年到了秋冬季節，門診的痛風患者都會增加一至兩成，患者多以中年男性為主，關節紅腫熱痛如同「火在燒」，疼痛感覺像「女人生小孩」一樣，許多人常痛不欲生。

自行消炎止痛 尿酸源頭未解

痛風發作時，不少患者的手腳關節變形，常腫到無法走路、遑論就醫，許多人常私下購買消炎止痛藥，並未從根本解決尿酸問題，造成痛風反復發作，消炎藥愈吃愈多，劑量愈用愈高。

不過，值得注意的是，傳統消炎藥易傷害腸胃道，導致胃痛、胃出血及解黑便，甚至還可能造成腎功能損傷。李信興透露，門診曾有許多患者都因痛風亂服藥，反而造成胃潰瘍、腸胃出血、必須洗腎後果，呼籲患者若有痛風症狀應立即就醫，避免產生後續嚴重後果。

止痛並降尿酸 服藥必遵醫囑

如何治療痛風？李信興說，患者痛風發作須就醫，勿自行服藥治療。一旦急性發作，治療需採取「止痛」方法，建議須在醫囑下使用非類固醇消炎藥物和秋水仙素藥物，不可自行購買消炎止痛藥治療。

目前新一代的非類固醇消炎藥物，如COX-2抑制劑，患者較不易因痛風反覆發作，導致用藥過量情形。不過，若痛風狀況屬於較嚴重者，除了藥物治療，還能採取靜脈注射方式，先緩解不適症狀，再服用降尿酸藥物，以免痛風一再發生。

問題搞大了
針灸緩痛風 扎出蜂窩性組織炎

如何治療痛風？李信興說，患者痛風發作須就醫，勿自行服藥治療。一旦急性發作，治療需採取「止痛」方法，一般較建議遵從醫囑使用非類固醇消炎藥物和秋水仙素藥物而非自行購買消炎止痛藥治療；根據國外研究顯示，新一代的非類固醇消炎藥物，如COX-2抑制劑，出血發生比例比傳統藥物可減少一半以上，且最短可縮短在30分鐘內止痛，患者較不易因反覆發作而用藥過量，在作用時間上也有較長的止痛效果。但如果患者的痛風狀況較嚴重，除了藥物治療，還能採取靜脈注射方式，先緩解不適症狀，再服用降尿酸藥物，以免痛風一再發生。

為緩解痛風症狀，不少患者選擇針灸或拔罐等民俗療法，但醫師提醒，一旦皮膚出現傷口，當心細菌入侵關節，導致蜂窩性組織炎、 症狀加劇。

不只是針灸 拔罐也藏危機

「愈治療愈糟。」振興過敏免疫風濕科主任李信興說，日前門診出現一名40多歲台商，本身有痛風病史，前陣子在大陸宿疾發作，膝蓋關節紅腫疼痛難耐，痛到無法行走，吃了20多天的消炎藥，情況仍未改善，後來他接受針灸治療，在膝蓋關節扎針，沒想到竟導致感染、蜂窩性組織炎，細菌沿著針灸的 「小洞」進入關節。

眼看情況愈來愈糟，男子趕緊回台就醫，後來使用消炎止痛藥及降尿酸藥物，治療近一個月，他才恢復健康。

李信興表示，不只是針灸，民俗療法的拔罐也會導致皮膚瘀青，微血管破裂受傷、細菌感染。一般而言，痛風發作約3至7天可痊癒，但蜂窩性組織炎治療至少一周，一旦細菌入侵關節，起碼得花一個月治療。

消尿酸結晶 得靠長期服藥

不過，李信興無奈地說，許多人痛風發作，不是自己私下亂服成藥，就是到骨科或內科看診，其實治療痛風應該找「風濕免疫科」，尤其部分症狀不典型，並非只有關節紅腫熱痛或變形，部分患者會出現腎結石，造成腰痛或血尿等症狀，此時須採取碎石手術。

另外，許多患者的皮膚關節會出現白色結晶，外觀像鹽巴或小石頭，其實是因體內尿酸濃度過高，與鈉離子結合形成尿酸鹽結晶，造成骨頭破壞、關節變形，患者走路將大受影響。由於尿酸結晶約7至10年才會形成結晶，患者要長時間服用降尿酸藥物，才能消除尿酸結晶。

李信興提醒，痛風患者除了平時應多喝水，每天至少飲用3000cc，降低體內尿酸濃度外，每三個月需定期抽血、檢測尿酸值，避免痛風復發。

【2011/12/18 聯合報】

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