治甲亢服藥效果佳 但易復發

【元氣周報／記者修瑞瑩／報導】

目前西醫治療甲狀腺機能亢進有下列三方式，各有優缺點。

1.服用甲狀腺抑制藥物

2.使用原子碘（放射碘）

3.手術

成大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師歐弘毅表示，服藥優點是簡便，效果也不錯，但缺點是容易復發。

甲狀腺抑制藥物color="0074ad">

優點：副作用少、孕婦可用

缺點：有些人一停藥就復發

歐弘毅指出，目前治療甲亢的藥物主要是拔自平（Tapazloe）及普樂治（Procil）。醫師處方時間大約以一年半做為觀察點，大約有一半的患者，在服藥一年半後，可順利停藥；但另一半的患者則需要更長的時間，或是一旦停藥就復發。

以國際間各國治療的標準來看，歐洲及日本傾向使用甲亢藥物，美國則多數使用原子碘，台灣以甲亢藥物為主。醫師普遍認為副作用少，只有約3-5%的患者有皮膚癢的問題，只要再加給抗組織胺即可改善；另有千分之3-5的患者有嚴重的藥物過敏，導致白血球生成受影響。因此在服藥的前3個月，須特別注意，一旦出現感染，就要抽血檢驗白血球數，查看是否有藥物過敏。

甲亢藥物即使懷孕時使用也相當安全，醫師多數開普樂治給孕婦，不會通過胎盤影響胎兒。

原子碘治療color="0074ad">

優點：使用簡便，只須單次服用或3個月再用一次。

缺點：易有甲狀腺低下問題

歐弘毅表示，原子碘或手術治療，長期來看都有甲狀腺低下的問題，原子碘只須服用單次，或3個月再用一次，因劑量不多，使用時也不必因為放射線而隔離，相當簡便。但因為是去除部分甲狀腺組織，無法再恢復，萬一去除過多，終身都有甲狀腺素不足的問題，得不償失，孕婦也不適合使用。

甲狀腺切除術color="0074ad">

萬一切除太多，或是影響到副甲狀腺、聲帶，就會有終身鈣離子不夠、發音受損等後遺症，而且傷口在脖子上，會有疤痕明顯的美觀問題。目前來說，除非是甲狀腺腫得過大或是懷疑有其他病變，才會進行切除。

1.切除後 終身須補充甲狀腺素

歐弘毅表示，甲狀腺割除的患者，長期來看有甲狀腺低下的問題，由於割掉了無法再長出來，一輩子都要補充甲狀腺素。

他說，當然有些患者手術相當成功，割得剛剛好，沒有後遺症，但甲狀腺的部位包著4個小小的副甲狀腺，同時喉返神經等都在附近，少數的患者手術後問題多。

2.切到副甲狀腺 會有缺鈣問題

萬一切到副甲狀腺，會影響鈣的吸收，終身都須補充大量的鈣與維他命D，目前鈣片健保不給付，對患者是長期負擔，而且會有容易結石與便秘等困擾。

3.影響喉返神經 氣管關不緊

而如果影響到喉返神經，除了會有聲音沙啞的後遺症，因氣管關不緊，吃東西時容易嗆到，很難恢復。

甲亢

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