OL臉紅被誇「氣色好」當皮膚過敏卻愈治愈糟

三十二歲的洪小姐，這兩、三年來，臉頰常常發紅。一開始只是偶爾臉紅，同事也常常誇讚她氣色好。但是，最近發紅的情況愈來愈頻繁，還常有癢、刺痛及灼熱感。

她也曾經去看過好幾家診所，醫師都說這只是皮膚過敏。在擦了醫生開的藥膏後，紅真的很快就退了，但是停藥沒幾天，臉又紅回來，最後洪小姐索性自己去藥局買藥膏來擦。可惜的是，最近那些藥膏已愈來愈沒效了。

這次她來找我看診，除了臉紅外，我發現她臉上還有一些血管絲，皮膚也比較薄。而且在詳細了解她的病史後，發現她每次曬太陽，喝熱湯，冬天洗熱水澡，以及吃麻辣火鍋時，臉紅的狀況會加重。

我告訴洪小姐，她得的是「紅斑血管型的酒糟」，是一種極度敏感的膚質，很容易因許多因素而惡化。而她擦的類固醇藥膏，更讓她的酒糟雪上加霜。

經過檢查，並給予洪小姐口服及外用藥治療，教導她正確的保養方式，幾個月後，臉紅的狀況已慢慢改善，皮膚也沒那麼敏感，連毛細孔也縮小了。

「臉紅」是相當常見的皮膚症狀，它可以是很簡單的濕疹，也可以是複雜的內在疾病所引起的局部表現而已。診斷不同，治療方式也就不同，甚至會互相衝突。

而「酒糟」就是其中一種很常見，臉會紅的皮膚病，常伴隨微血管擴張。酒糟的臉紅常同時有「持續性的紅」和「間歇性的紅」兩種。間歇性的紅，是指一次要維持十分鐘以上，且這樣的情況，要持續三個月以上。

除了臉紅，酒糟還有丘疹膿皰，鼻瘤及眼睛等不同類型。

酒糟的紅，很容易因一些惡化因子，例如：冷、熱、酒精、辣食、熱食等而惡化。這些惡化因子，在其他臉紅的皮膚病不太會有，所以是診斷上的重要依據。

酒糟的病因，常是多方面的。包括皮膚免疫功能失調，蠕型蟎蟲增多，神經血管活性不正常，紫外線及表皮障壁缺損等。因此在治療上，也常常要從多方面同時下手，並避免各種惡化因子。

很多患者，或對皮膚病較不熟悉的醫師，會以為臉紅就是皮膚過敏，而開立類固醇藥膏，或是患者自己去藥局買來擦。雖然會讓紅暫時消退，但沒多久又會再跑回來，而且愈來愈嚴重，愈擦愈沒效，藥的強度也愈擦愈重，如同飲鴆止渴，還會引起皮膚萎縮等各種類固醇產生的副作用。

因此，在大多數情況下，酒糟的治療會儘量避免類固醇藥膏的使用。以往能治療酒糟的藥物不多。近幾年來，新開發的藥物愈來愈多，讓皮膚科醫師有更多的武器來對抗酒糟，也讓患者不再因臉紅而受到異樣眼光看待的窘境。

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