【聯合報╱黃政傑／馬偕醫院皮膚科主治醫師】
「醫師，以肉毒桿菌素消除皺紋究竟好不好？」門診中常有人問到這個問題。在回答這個問題之前，我們應對肉毒桿菌素治療皺紋有正確的認識。
施打一次就停不了？許多人認為開始打肉毒桿菌素之後就停不了，甚至往後不按時施打反而會更嚴重，事實上這個觀念是錯誤的。
一般而言，肉毒桿菌素施打後半年至9個月會失去效果，表情肌開始恢復收縮力，施打部位的皺紋回復到施打前程度，不會比原來更嚴重。
如果表情肌頻繁且大幅度地收縮，久之就會處於無法完全放鬆的狀態，此時就容易有抬頭紋或眉間紋等靜態紋產生；有人認為，肉毒桿菌素剛開始是為了治療動態紋，但若能固定期間施打，也可以預防或是延緩靜態紋產生。
有副作用嗎？大量的肉毒桿菌毒素若被人體吸收，會產生肌肉麻痺、吞嚥困難、甚至呼吸中止，前提是要有足夠的劑量。肉毒桿菌素被用於美容治療有20多年歷史，由於只是少劑量施打在表淺肌肉層，並沒有類似上述的副作用傳出。
較常見的肉毒桿菌素副作用，則是打抬頭紋時，可能造成上眼皮下垂，或是打國字臉時，可能笑起來變得比較僵等等，這些副作用和注射劑量、注射部位，或是病人自身體質等較有關係，注射前應由醫師妥善評估。
不過肉毒桿菌素並非萬靈丹，不能治療所有皺紋。對於肌肉過度收縮造成的抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋等，注射肉毒桿菌素可看到顯著改變，但對於因皮膚鬆垮或脂肪萎縮形成的皺紋，如法令紋、眼下紋等，肉毒桿菌素效果有限，應考慮電波拉皮或玻尿酸。至於何時應該採用何種治療方式，則應該和醫師有充分的溝通之後再作決定。
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