【聯合報╱林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長】
從台北南下高雄，可搭乘的交通工具很多，可以坐高鐵、台鐵、飛機，甚至搭台汽、遊覽車或自行開車等，都可以到達目的地。治療青春痘，中、西醫理論差異之大，有若天南地北，治療方法更是迥異，奇妙的是，一樣都有效果。
青春痘的類型，初期有黑頭或白頭粉刺，繼而發展為丘疹、膿皰、囊腫、結節，甚至蜂窩組織炎。它的中心思想圍繞於：皮膚油脂的過度分泌、內分泌過於旺盛、皮脂腺過度角化，有時也認為和遺傳、免疫、藥物等有關，因為又認定是和「痤瘡桿菌」牽連，所以，治療重點在以四環黴素類抗生素，抑菌滅菌，再加上其他一些輔助藥物，遇到棘手病例，有時會用上昂貴的口服Ａ酸。
中醫把青春痘稱作「肺風粉刺」，其理論在於，青春痘是「熱」造成的，而有所謂「肺經風熱」、「脾胃積熱」、「肝膽濕熱」、「熱毒內蘊」、「陰虛內熱」，另有少數為「血淤痰凝」、「衝任失調」、「寒氣鬱滯」等不同的類型。
中醫治療原則，「熱症用涼藥」，使用如竹葉石膏湯、玉女煎、石膏、知母、天花粉、淡竹葉等。另外，中藥當中有一些藥性屬「苦寒」的藥，可視為相似於西藥中的抗生素，如連翹、金銀花、蒲公英、黃芩、黃蓮、黃柏、龍膽草、板藍根等，我們可以假設它們對痤瘡桿菌亦有其療效，還有瀉肺火、降肺氣的桑白皮，「瀉血中伏火」的牡丹皮，可以涼血、活血。地骨皮能「瀉肺中伏火」，又偏治有汗的骨蒸勞熱，與牡丹皮偏治無汗的骨蒸勞熱不同。
比較特殊的是，中醫可以經由針刺手法來瀉熱，或藉由放血舒散熱氣，常用的穴道如背部的「大椎穴」、耳穴的「耳尖穴」，井穴的「少商」、「商陽」等，只要辨證正確，療效都很明顯，最怕的是把酒渣鼻誤為痤瘡，或把藥物引起的痤瘡樣藥疹當作青春痘，最常見的如類固醇痤瘡樣藥疹。
中、西醫治療青春痘理論和方法不同，卻「條條大路通羅馬」。回想起十幾年前初習中醫學時，看著中醫老師針對實火引起的咽喉腫痛，老師在雙手大拇指的少商穴放血，第一次面對這種醫療處置，我那受過西醫訓練的腦袋的反應是驚駭的，所發出的詢問，當場被中醫系出身的師兄弟們訕笑，後來，再次看到在手肘的曲池穴、背部第七頸椎下的「大椎穴」、雙手食指的「商陽穴」。只要運用手法或放血，即可以退燒，我雖不復驚駭，仍感到驚奇、開了眼界。
這種充滿了哲學趣味的中醫學，它的起源，一般通說解為是中華民族與疾病對抗，用身體去「嘗試錯誤」而得來的經驗醫學，有時午夜夢迴、撫今追昔，心想這麼複雜又精緻的醫學，豈是「嘗試錯誤」四個字可以論定。思緒不清時則天馬行空亂想，會不會有高度文明的外星人，丟了黃帝內經等幾本醫書給地球人。這種跳躍式的思考，自然為有識者笑，高明的人教教我吧。
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