乾眼症鬧水荒？你也可能是缺油

【聯合報╱記者林宛諭／報導】

引發乾眼症的原因，除了「缺水」，還有「缺油」，應讓醫師診斷造成乾眼症的原因，不能只依賴點人工淚液。

彰化基督教醫院眼科醫師劉又綾表示，乾眼症也是種文明病，現代人熬夜、滑手機、用電腦等都會增加乾眼症機率，不過造成乾眼症的原因相當複雜，主要分兩類：

1.淚水分泌太少（缺水）

女性更年期過後開始老化、戴隱形眼鏡讓眼球變遲鈍、淚液分泌減少，或曾動過近視手術、有免疫風溼疾病、乾燥症、糖尿病、服用如憂鬱症藥物、鎮靜劑等，都可能成為淚液分泌太少族群。

2.淚液蒸發太快（缺油）

眨眼會分泌脂質，避免淚液蒸發太快，但看電腦、電視等眨眼次數會減少；空調太強、抽菸的環境、眼瞼炎、甲狀腺眼疾等，也會導致淚液蒸發太快。

淚液缺乏油脂 淚水蒸發快

高雄榮總眼科部主治醫師陳俊良指出，水漾液缺乏的乾眼症，多是因乾燥症引發，但比例較小，「缺油型」患者其實才是乾眼症的大宗。國際大型研究發現，亞洲區65歲以上族群，至少有八成都有缺油性的乾眼症狀，主要成因為眼皮內的「瞼板腺」分泌減少，淚液中油分不足，導致淚水蒸發過快，才會產生乾眼症狀。

近幾年因3C產品和隱形眼鏡普及，許多年輕人直視平板或手機時過於專注，眨眼次數不夠或閉合不完整，造成瞼板腺開口角質化或阻塞，也會出現缺油型的乾眼症，這類患者在門診上約增加二、三成，不過大都症狀輕微，或僅覺得眼睛酸澀、畏光。

乾眼之前 可能先疲倦、畏光

彰化秀傳醫院眼科醫師賴麗卿表示，乾眼症不一定一開始就有眼乾的症狀，可能是眼睛疲倦、畏光、怕風、視力模糊、突然流淚、會癢、有異物感、灼熱感、疼痛等症狀。

淚液提供眼球保護功能，也提供抗菌、免疫因子，淚水不夠，眼球也會缺氧。賴麗卿說，醫師通常會搭配人工淚液和抗發炎等藥物治療，嚴重者還可抽血清點眼睛，提供營養修復眼表受損細胞，或進行淚小管栓塞手術等，及早修復眼睛保護功能，以免併發角膜病變，嚴重者導致失明。

注意環境溼度 熱敷清潔改善

至於缺油性乾眼症的治療，陳俊良說，主要還是要注意環境濕度、眨眼次數充分以及定時熱敷，讓瞼板腺內阻塞的油脂溶解，緩解淚液中油分不足的問題。若乾澀症狀已經相當不適，甚至已經發炎，還是得依個人情況，先將阻塞的油脂擠壓出來，再使用人工淚液或四環黴素等消炎藥物治療。

劉又綾說，平時可熱敷眼睛，一天二至三次、一次四分鐘。平常要注意眼瞼的清潔，可用稀釋後的嬰兒洗髮精清洗眼瞼邊緣，平常多攝取含有Omega-3的鮭魚、鯖魚等，也可補充魚油。

賴麗卿提醒，預防乾眼症要有充足睡眠、避免長時間用眼，戴隱形眼鏡時間不要過長。淚水蒸發也和濕度有關，冷氣房、吹風、高熱、乾燥的環境，都易使淚水蒸發快，可在室內放盆水，或養些綠色植物增加濕度。

點人工淚液 你該知道

Q1：為什麼早上睡醒會覺得眼睛特別乾，甚至乾到睜不開眼？

劉又綾表示，睡覺時因眼睛沒有眨，眼瞼分泌的脂質不夠，所以一早醒來常覺得眼睛特別乾。有些人不知道自己有眼瞼炎，會影響眼瞼的皮脂腺油脂分泌，讓淚液蒸發過快，若早上眼睛嚴重乾澀，睡前可擦保水藥膏。

Q2：有乾眼症狀，可以直接到藥局買人工淚液來點嗎？

不能只依賴點人工淚液，因為每個人乾眼症的原因不同，且人工淚液種類也有差異，還是得經醫師診斷後對症下藥，再搭配點人工淚液。

Q3：聽說人工淚液會讓眼睛愈點愈乾，真的嗎？

賴麗卿表示，乾眼症的人原本眼睛就敏感或有受損，由於不少人工淚液含防腐劑，若點的次數過度，反而對眼睛造成刺激，讓眼睛更不適，覺得又痠又乾。

Q4：含防腐劑的人工淚液，會不會對眼睛有傷害？

劉又綾說，許多人工淚液含防腐劑，點的次數過多會造成眼球傷害，含防腐劑的人工淚液一天不要點超過四次；無防腐劑的可不限次數點，不過通常不含防腐劑的人工淚液都是單支小包裝，打開後需盡速用完。另外，人工淚液也分低潤滑度、高潤滑度，保水效果不同。

Q5：戴著隱形眼鏡，可以點人工淚液嗎？

要選針對戴隱形眼鏡使用的人工淚液，否則有些含防腐劑的人工淚液，因分子大無法穿透隱形眼鏡，點不進去。

Q6：什麼情況需要用到凝膠產品？

若覺得水狀的人工淚液保水度不夠，就可選用凝膠型的人工淚液，通常點上去，眨一眨眼睛，過一下子眼睛就不會有模糊感。

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