親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

為何白內障手術別兩眼同時進行?眼科主治醫師這麼說

2019-01-06 11:30聯合報 記者李樹人、簡浩正/報導

圖/123RF
圖/123RF
案例故事:70多歲李媽媽長期視力模糊、眼睛乾澀,半年前至眼科診所就醫,醫師檢查後說「白內障快熟了」,應盡快動術,但李媽媽除了擔心手術安全性,也考慮是否選擇自費水晶體,當場並未同意動手術。

而後李媽媽每次回診拿藥,診所醫師總是催促著她趕快排刀 ,並建議使用較好的人工水晶體,一顆只要多付3、4萬元。

日前李媽媽換至某醫學中心就醫,接受各項詳細檢查,這才知道,乾眼症是造成她視力差的主因,白內障狀況則不算嚴重,如果乾眼症沒有控制好就急著開刀,效果一定大打折扣。

沒急迫性 不會催著病人開

台北馬偕醫院眼科資深主治醫師鄭惠川表示,白內障屬於退化性疾病,不像癌症有立即處理的急迫性,除非水晶體全熟,嚴重影響生活起居,造成不便,或是增加青光眼風險,否則不太會建議病人「必須」開刀。

至於病人如何選擇人工水晶體?或是醫師該建議用哪一種?鄭惠川直言「這確實有些尷尬」,教學醫院不能太商業化,他也擔心給病人及家屬壓力,通常不會主動建議,更不會鼓勵病人補上差額,選擇較貴的人工水晶體。

建議用哪種 醫師也尷尬

不過,病人有知的權益,醫院應該告知病人有哪些醫材可供選擇,因此,病人在門診後,住院醫師、臨床護理師將詳細說明,讓病人瞭解自己有哪些選項。

簡單來說,自費人工水晶體可分為三大類,如果術後想擁有較好的視力品質,不必再戴上眼鏡,可以選擇一併矯正老花、散光、近視等問題的非球面人工水晶體,但價格昂貴,一顆平均需八至九萬。

至於可以矯正散光的人工水晶體,費用約在四、五萬之間。最單純的非球面人工水晶體,可以提高夜視能力,適用於經常在夜間開車的民眾,但無法矯正老花、散光等問題。

健保水晶體 滿足基本需求

究竟健保給付的人工水晶體夠用、夠好嗎?鄭惠川指出,健保給付人工水晶體立體感較差,由於無法矯正老花、近視及散光,術後眼前一片光明,但閱讀手機、報紙時,就須戴上老花眼鏡。

眼科醫學會秘書處顧問醫師、北市聯合醫院醫務長蔡景耀表示,健保給付人工水晶體具有一定功能及品質,可以滿足基本的醫療需求,民眾不用擔心,除非希望能夠擁有更好的視力品質,才需額外自費。

要求不同 決定權在自己

蔡景耀說,自費人工水晶體屬於「特殊需求」,例如,矯正高度近視、散光、老花,或是適用黃斑部病變,是否自費選用較貴的醫材,則視個人是否有「特殊需求」以及偏好。

蔡景耀以購車為例,有人就是喜歡雙B,認為安全,且開起來有面子,但有人則較實務,選擇了國產車,認為只要能開、能上路,具有一定的安全性就好了。

蔡景耀坦承,有些醫師偏好於某些人工水晶體,這不可否認,背後原因很複雜,可能是手術過程中用起來順手,也可能基於商業考量,因此,很自然地推薦某些人工水晶體,不過 ,最後的決定權仍在病人手中。

當醫師強力推薦自費……

無法決定時 不必急著開

如果醫師強力推薦自費人工水晶體,病患及家屬該怎麼處理?蔡景耀指出,水晶體置換手術並非緊急手術,不用急著開,病人不用馬上做決定,可以多等一陣子,期間尋求第二意見,並想想自己對於視力品質的需求。

造成視力變差的原因有很多,除了白內障之外,還有乾眼症、青光眼、黃斑部病變,或是血糖控制不良等因素,蔡景耀強烈建議,別急著開白內障手術,術前應該接受詳細檢查,找出確實原因,避免白挨一刀,甚至多付好幾萬元自費醫材 。

【白內障手術小學堂】

Q人工水晶體類型,常聽到「球面、非球面」、「單焦或多焦」,差異在哪裡?

馬偕紀念醫院眼科資深主治醫師王馨儀表示,目前白內障手術的人工水晶體選擇上,分為健保給付的球面水晶體與自費的非球面水晶體,非球面水晶體則分為單焦點與多焦點。王馨儀指出球面水晶體可提供一般日常生活所需的視力;而非球面水晶體的設計,可以在夜間瞳孔較大時抑制周邊線條扭曲的現象,也可以讓線條、色彩更銳利。

現代人長時間使用手機、電腦,中近距離視力顯得格外重要,若使用單焦點非球面水晶體,影像解析度比球面更高、不變形,看遠變清楚,但看近仍不清楚,必須戴老花眼鏡輔助看近;而多焦點則是讓聚焦分散,讓遠、中、近距離都看得清,可免除戴老花眼鏡的不便,但在夜間開車時炫光較明顯,對有黃斑部病變患者來說較不適合。

Q兩眼手術應間隔多久?

新光醫院眼科主治醫師王元聖表示,白內障手術建議別兩眼同時進行,因手術仍有風險,術後眼睛需恢復期外,兩眼一次開恐有短暫視力不好及需要照顧的問題,建議間隔兩周後再進行另一眼手術。但若是有先天性白內障的小朋友,則適合一次更換兩眼;另有患者因視差過大,間隔一周即進行手術更換的例子。

Q效果若不佳,白內障手術可以開第二次嗎?

王元聖表示,患者術前與醫師溝通需求後,基本上一次見效,有9成以上患者都覺滿意。除非更換水晶體後出現移位、單焦點想改為多焦點水晶體、或患者本身眼睛受過傷等因素,才需進行二次手術,但須臨床醫師評估後才能進行。

人工水晶體
白內障
健保

延伸閱讀

同類文章

青光眼手術常用藥缺貨 食藥署緊急核准專案進口

台灣人當先驅/青光眼手術用抗癌藥 陳振武的功勞

列入必要清單仍缺藥 醫界跳腳

青光眼關鍵藥大缺貨 手術成功率剩5成

過度使用3C 25歲有乾眼症

不要以為青春視力無敵 25歲3C女乾眼症就上身

當心眼睛的六警訊 常用3C恐患乾眼症

幼兒護眼 每天戶外活動2小時

二到四成低年級小學生近視 國健署提出護眼口訣

低濃度長效散瞳 有助學童預防近視

乾眼症就是眼睛乾澀?點藥水潤濕就好?關於乾眼症的幾大迷思

國二女生大力揉眼 竟導致視網膜剝離

多看綠色物體舒緩眼睛?眼科醫告訴你3大NG保健行為

二歲男童流血淚?出血性結膜炎引起

新北糖友護眼轉診 眼底檢查免掛號費

強力水柱噴飛護目鏡失明 內視鏡輔助手術讓他重見光明

白內障手術後 暫時別揉眼、搬重物

長庚特殊兒童視覺中心 診療遲緩兒視力

桌上擺綠色植物讓眼睛放鬆?醫師提示3大護眼迷思

美魔女受眼睛乾澀所擾 結膜拉皮手術有解

乾眼症治療現曙光 抗體眼藥水證明有效

白內障「熟了」再手術? 許多患者因而失明 名醫籲勿信

多看綠色植物對眼睛好? 醫:做到這事才真有保健效果

黃斑部病變乾變濕 小心惡化

黃斑部病變也分乾性、濕性 濕的要比乾的還嚴重

沒驗光試戴 隱形眼鏡恐傷眼

找不到命中注定隱形眼鏡?九成隱眼族不知這關鍵

不是戴上去美就好 五步驟教你配戴隱形眼鏡

買隱形眼鏡應驗光試戴 太緊太鬆都傷視力

離不開3C 1成2青少年有乾眼症

猜你喜歡

藥吃太多會洗腎? 醫解答真正敗腎主因

秋冬好發心梗!注意心臟4核心症狀,減少運動性猝死

平日睡不飽靠周末補回來?3疾病都是這樣被睡出來的

冬天皮膚乾擦乳液就好?8誤區只會讓症狀更嚴重

20歲水果攤商站著削甘蔗 誤砍命根子慘「自宮」

深蹲到底有什麼好處?怎麼蹲才不會傷膝蓋?

下雨鞋濕腳臭好崩潰!網傳7個除臭秘方哪種有效?

看指甲知腎不好? 醫:5字訣更有用

高以翔死亡背後真正原因 胸腔醫師認為是這個

不是睡不著才叫失眠 出現4種症狀應就醫

為何過敏容易在清晨發作?耳鼻喉科醫師教你改善方式

腎不好,指甲會出現警訊? 醫:不是一個好的判斷基準

天冷心血管承受得住嗎?醫師教遠離高血脂症和心臟病

6種人感冒病程快! 你需要做「這件事」增強保護力

天涼心肌梗塞風險增 男女症狀大不同

「洗腎王國」在台灣 5字口訣「泡水高貧倦」可防腎病

「從沒想過有一天自己也生病了」吳念真:憂鬱症患者最怕聽到這句話

如果不想洗腎 醫師說這個動作一定要做

戴口罩沒用!臭氧比PM2.5更難防 醫籲濃度高時別出門

糖尿病不是控制血糖就夠了?還有2地方也藏致命危機

心臟罷工有前兆 這些症狀一周3次以上要當心

常嗜睡、提不起勁是身體在老化?疲累程度是原本的2、3倍就該留意

纖維不是隨便吃就有效!營養師教你認識纖維3種功用

72歲老翁頻尿睡不好 就醫赫見膀胱內長滿瘤

心臟手術改微創 縮短病人恢復期

心臟衰竭要運動? 別懷疑!想養心真的該動

過度補眠變周一症候群 錯誤睡眠迷思影響生理時鐘

周杰倫也受其苦…「老藥新用」治僵直性脊椎炎露曙光

身體愈健康,反而猝死機率較高?醫師分析原因

不彎腰駝背就好?醫師:過度挺腰的坐姿有更高機會下背痛

染麻疹 趴趴走 3度就診未揪出

商品推薦

贊助廣告

留言