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院長講堂/中型醫院打好專科基礎 讓醫師有全人照顧概念

睜一眼閉一眼 才發現黃斑部裂孔

2018-12-18 09:03聯合報 記者鄧桂芬/專題報導

黃斑部裂孔示意圖。 圖╱許粹剛醫師提供
黃斑部裂孔示意圖。 圖╱許粹剛醫師提供
一名40歲女秘書高度近視,最近開會紀錄常寫錯字,還頻頻認錯同事,害她又糗又疑惑,就醫才知是眼睛黃斑部裂孔,導致視覺中心呈黑影。

醫師提醒,護眼之道除了勿過度用眼,另需避免光線直射眼睛,多吃蔬果補充葉黃素或維他命E,有助保養黃斑部,守護靈魂之窗。

老年好發 高度近視也危險

振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示,黃斑部位於視網膜中央,黃斑部裂孔指的是黃斑部最中央破掉了,破掉的原因與黃斑部跟玻璃體間牽引拉扯有關,一旦黃斑部被拉扯,造成與後方玻璃體分離,輕則飛蚊症,重則破洞。

黃斑部皺褶為何會被拉扯?許粹剛說,隨年紀增長,玻璃體和視網膜會慢慢被拉開,黃斑部皺褶也隨之拉扯。黃斑部裂孔好發高齡長者,或曾因白內障開刀、視網膜剝離、眼睛發炎、高度近視或糖尿病患者。

多是單眼發病 嚴重會失明

要怎麼發現黃斑部裂孔呢?亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示,患者視線扭曲,視覺中心則呈黑影,周圍模糊不清,第二期以上者視力會快速下降到0.1以下,嚴重有失明危險。

許粹剛說,因患者多是單眼發病,雙眼視力卻會互補,不少患者是在「睜一隻眼閉一隻眼」的情況下,才發覺視力出問題。他有病人在打高爾夫球時,閉左眼想瞄準擊球,卻發現球不見,改閉右眼時球又出現,就醫確診黃斑部裂孔。

僅能手術 成功率約7成

許粹剛表示,黃斑部裂孔目前治療僅能手術,包括玻璃體切除術及視網膜內界限膜撕除手術,病人術後需住院趴床一周,成功率約七成。但若裂孔太大或裂孔時間太久,即使接受手術,裂孔也無法癒合。

3D立體影像眼部手術,讓醫師不必彎腰低頭開刀,且能將立體景深畫面呈現於55吋大螢...
3D立體影像眼部手術,讓醫師不必彎腰低頭開刀,且能將立體景深畫面呈現於55吋大螢幕上,使眼部手術更安全。 圖/林純如醫師提供

因手術較複雜,林純如說,相較傳統顯微鏡影像手術,目前有3D立體影像眼部手術,讓醫師不必彎腰低頭開刀,且能將立體景深的畫面呈現於55吋大螢幕上,使醫師在手術時能把不正常血塊與纖維組織看得更清楚,使手術更安全。

保養黃斑部 必防紫外線

民眾平時該怎麼保養黃斑部呢?許粹剛強調,紫外線防護很重要,「眼睛千萬別直視太陽光或強光」,有一位工程師在清潔醫美儀器的雷射管時,不小心誤踩開關使雷射擊發,直射右眼導致黃斑部破洞,視力僅存0.05。

除了紫外線防護,運動及均衡飲食也很重要。許粹剛說,葉黃素是黃斑部主要色素構成物,但不會自己生成,得靠食補。建議可多吃青花菜、菠菜、芥蘭菜、南瓜、奇異果、金針或枸杞等。

林純如提醒,民眾平時勿過度用眼及使用3C產品,若察覺視力有異,不妨嘗試在家時,先遮住一眼自我檢查,如果發生閱讀困難、物體形狀顏色有變化、物體扭曲等症狀,就應及時就醫、檢查眼底,才能把握治療黃金時間。

黃斑部裂孔症狀與保養之道

三大症狀:

1.視線扭曲

2.視覺中心黑影

3.視覺周圍模糊

保養之道:

1. 多運動

2. 眼睛不直視太陽光或強光

3. 補充葉黃素,天然食物有青花菜、菠菜、芥蘭菜、南瓜、奇異果等

4. 勿過度用眼及使用3C產品

(諮詢╱許粹剛醫師、林純如醫師 製表╱鄧桂芬)

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視網膜剝離
葉黃素
白內障
飛蚊症

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