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青光眼 超過40歲應定期篩檢

2018-08-01 09:09聯合報 呂大文/三軍總醫院眼科主任、台灣青光眼關懷協會理事

畢卡索名作「科學與慈悲」。 圖/取自網路
畢卡索名作「科學與慈悲」。 圖/取自網路
西班牙是藝術天才畢卡索的故鄉,畢卡索幼年成長於巴塞隆納,他在16歲的名作「科學與慈悲」,描繪一位老婦人躺臥在床,一旁的醫師握著她的手,以關愛與不捨的眼神看著她,另一旁則有一位女性照護者抱著幼童,也深切地看著病人,整個畫面生動也感人。

畢卡索深刻描繪人性,也巧妙表現出19世紀末人們對疾病的恐慌,因為在那個時代,大部分疾病的成因仍不很清楚,更不要講治療的方式。

今年世界眼科大會在西班牙巴塞隆納舉行,同一時間也舉行世界眼科學會評議會(ICO),台灣是會員國之一,受邀前往參與。在評議會議中,主席墨爾大學教授Hugh Taylor,特別提到畢卡索這張畫作,並提及他畢生致力於消滅砂眼,因此感觸良多,但對於其他造成失明的眼睛疾病,也希望各國提出討論。

青光眼 全球失明第二主因

英國劍橋大學教授Keith Martin說,青光眼是全球失明的第二主因,但患病初期症狀不明顯,常讓病患忽略,故臨床上常遇到視覺功能嚴重受影響的患者,這些患者對於青光眼會逐漸喪失視覺功能的本質不是很了解,因此他們和家人常抱怨:當初是看得到的進醫院,但卻在治療中逐漸喪失視覺,這都是醫師延誤治療或是未盡力,讓病況惡化。

殊不知青光眼剛開始時,有些視神經細胞未完全壞死,視覺功能還能勉強應付。但隨青光眼疾病發展,視神經細胞因缺氧、缺血逐漸壞死,視覺功能當然就漸形惡化了。

40歲以上成人應定期篩檢青光眼。 圖/123RF
40歲以上成人應定期篩檢青光眼。 圖/123RF

早期發現、治療 影響重大

馬丁指出,醫學有其極限,醫師常常只能提供症狀療法。對青光眼而言,只能針對眼壓控制著手,目前仍阻止不了視神經細胞死亡。只是民眾多半「以成敗論英雄」,若疾病嚴重留下後遺症,對醫師頗多微詞;病情輕而有較好的控制,就以為是醫師高明。實際上,能否早期發現並積極治療,才是決定青光眼治療效果的最大因素。

我們在會中也指出,即使台灣有全世界最高比率的醫療覆蓋率,也就是全民健保,臨床上仍看到許多末期青光眼病患,原因與馬丁教授提到的歐洲狀況類似,建議評議會應加強全球性呼籲,對於高危險族群,包括高度近視、直系血親有青光眼、有糖尿病等系統疾病,大於40歲成年人應有定期篩檢的觀念,以早期發現青光眼。

發現後 治療要持之以恆

發現之後,一定要持之以恆的接受治療、定期測量眼壓、眼底視神經及視野,瞭解自己病情變化,並接受可能的輔佐治療,包括雷射及手術等,如此方能避免疾病因過晚發現或未積極治療,而進行到畢卡索「科學與慈悲」畫作的畫面。

青光眼
高度近視

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