親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

眼壓正常 就不必擔心青光眼?

2017-09-10 11:36聯合報 文/台北榮總眼科部青光眼科主治醫師 柯玉潔

青光眼是可能導致失明的眼疾,但失明並非必然結局,導致青光眼患者失明最主要的危險因子,是在被診斷時已有嚴重的視神經病變,或在治療過程中,未能遵照醫囑點藥控制眼壓,導致視神經病變持續惡化。現在有許多降眼壓藥物,輔以雷射與手術,青光眼所導致的失明大都是可以避免的。

青光眼是一種視神經的病變,在不同病人可能有不同的致病原因。高眼壓與視神經盤不穩定的血流供應,是導致青光眼最主要的危險因子。

圖/元氣周報
圖/元氣周報

視野輕微缺損 多數人無感

青光眼視神經病變會導致視神經纖維的損傷,而視神經纖維是負責把視網膜所接收到影像訊息傳到大腦的纜線,一旦這個傳輸媒介受損,就會導致視野缺損(指的是我們所看見的世界中,有一部分的影像訊息無法被腦子看見,或顯得模糊)。

疾病初期,視野缺損輕微時,病人大都無感,直到有大面積的視神經纖維損傷,才會感覺到視覺功能有異。甚至有些病人是在神經纖維幾乎損傷殆盡,導致中心視力受損時,才因為視力模糊就醫。但此時因視神經功能已嚴重損傷,而神經組織無法再生,就算接受積極治療降低眼壓,視力仍無法挽回。所以要避免青光眼所導致的視力損傷或失明,早期發現、早期治療是相當重要的。

須經眼科檢查 無法自我察覺

「怎麼知道我有沒有青光眼呢?是不是眼壓正常就不必擔心了呢?」這是一般人常有的疑問。因為青光眼的早期症狀難以自我察覺,所以沒辦法進行自我篩檢,需要透過眼科醫師檢查視神經的構造與型態才能判定。若發現視神經盤中的神經組織有缺損,或視神經盤中的凹槽擴大,可進一步安排視神經纖維層掃描與視野檢查,確認是否有視神經結構與功能的損傷,並進一步判定這些變化是否屬於青光眼性視神經病變。

此外,必須測量眼壓與角膜厚度、做隅角鏡檢查,以判定青光眼的種類,方能予以合適的治療。除了原發性青光眼,青光眼也可能是某些眼部疾病的併發症,例如視網膜血管病變所併發的新生血管性青光眼,葡萄膜炎等發炎性眼疾併發眼壓上升,或因使用類固醇併發眼壓上升。在這些情況下,除了以降壓藥物控制眼壓,必須針對原始疾病進行治療,或以其他藥物取代類固醇的使用,才能達成控制青光眼的目標。

眼壓高低 不能判別青光眼

至於眼壓的高低與青光眼的關係,現在的觀念是:高眼壓是原發性青光眼的危險因子,但無法單純依據眼壓的高低來判定病人是否有青光眼。且人的眼壓和血壓一樣會有高低起伏,所以超過一半的青光眼患者在被診斷為青光眼時,其眼壓是在正常的範圍內。

那麼,眼壓怎樣算正常呢?臨床上,我們粗略地將20毫米汞柱當做正常眼壓值的上限,這樣的判定並不代表眼壓低於20毫米汞柱就不會有青光眼,而是在一個大族群的眼壓測量後,發現97.5%的人眼壓在20毫米汞柱以下,所以用這個數值約略區分眼壓的高低。

視神經健康否 鼓勵您作篩檢

每個人視神經對眼壓的耐受度不同,加上視神經血流循環的不同,有些人眼壓高於20毫米汞柱,視神經依然健康;但有些人即使眼壓低於20毫米汞柱,仍會產生青光眼視神經病變。所以,眼壓過高者一定要接受進一步的視神經檢查,倘若合併視神經病變,就必須接受藥物治療;若視神經檢查正常,醫師也會依風險狀態評估,決定是否給與降壓藥物治療,並持續追蹤,確保視神經狀態穩定。

眼壓正常者,則必需依賴視神經的檢查才能確定有否青光眼,所以是否罹患青光眼決定於視神經的結構與功能狀態,眼壓的高低只是一個粗略的風險評估,並不是有否青光眼的決定因子。

面對青光眼這個隱形的視力殺手,鼓勵大家請醫師為您做篩檢,一旦對視神經的狀況有疑慮,可以安排進一步的檢查確認。面對青光眼,毋須恐慌,最重要的是配合醫師,積極治療,盡可能保存視覺功能,接受治療的大部分病人,是不會步向失明的。

圖/元氣周報
圖/元氣周報

編輯推薦

眼壓
視神經
青光眼
神經病變

延伸閱讀

同類文章

長針眼怎麼辦?醫:同處反覆出現小心惡性腫瘤,6招有助改善

3C看久眼睛過勞更加速老化!嚴重恐導致白內障、青光眼、黃斑部病變

眼睛很乾,吃葉黃素能改善嗎?專家授護眼6祕訣

翻白眼會視網膜剝離嗎?為何眼科醫師有不同說法

急性青光眼需緊急使用降眼壓藥物 醫揭關鍵症狀

青光眼初期無症狀,5大高風險族群留意!醫建議控眼壓點眼藥水最佳時機

青光眼惡化近25%雙眼失明 部分藥物恐誘發心臟病喪命

全身按摩半小時右眼頓失視力 急性青光眼作祟

年紀輕輕眼睛模糊誤以為近視 竟是早發性白內障!

清大教授研究 注音符號字太小恐提高近視率

黃斑部病變視力驟降 八旬翁循中醫療法重拾歡樂

低溫乾燥+長時追劇 乾眼症病人增3成

低溫乾燥+長時追劇 眼睛乾癢病人約增3成

51歲婦人角膜發炎難以睜眼 醫:使用3C時間太長導致

呵護靈魂之窗 天天一綠一紅+熱敷按摩養成護眼習慣

長輩婉拒外出不是體力差 醫師曝可能跟這細節有關

健保大數據/109年白內障就醫件數5大院所

健保大數據/白內障手術特色院所

健保大數據/白內障手術自選人工水晶體 以單焦、非球面最多

健保大數據/白內障與糖尿病關連性最高 共病人數超過19萬人

白內障手術可能有哪些併發症?術後無法恢復如初可能有哪些原因?

原來我用很差的視力在開車!當眼科醫師也患白內障:拖延病情絕對是自討苦吃

有哪些症狀?一定要動手術治療嗎?6問題了解白內障

青光眼、白內障、黃斑部病變 醫:防3大眼疾,40歲起務必定期檢查!

導致失明因素排名第二!眼科醫詳解什麼是青光眼及如何妥善治療、保養

高慧君視線模糊因垂直斜視 眼科醫師指這幾類人都可能

白內障不治療可能失明!白內障手術後會復發嗎?

腎臟疾病可能引起視網膜出血…眼底檢查不止看眼睛,更與這幾種全身疾病有關

三高、空汙都入列!醫:黃斑部病變不再老年限定

5大高危險群定期視力檢查 眼壓正常也可能有青光眼

猜你喜歡

體內濕氣是什麼?中醫師教你三焦排毒除濕,吃這些活血利水食物可緩解

猴痘擴散多國!有哪些症狀?如何傳染? 詳解「感染症狀、傳播途徑、預防方式」:也有無症狀者

你真的會量血壓嗎?1張圖教你正確測量血壓,測量前30分鐘不能吃「1食物」

怎麼減肥都瘦不下來?四肢瘦但肚子卻很大?醫:當心是隱性肥胖,做好5招擊退內臟脂肪

美睡眠醫學會警告「睡前喝5飲品」恐讓整夜睡不好!白開水也在內

老花眼怎麼辦?如何保養?會得其他眼疾嗎?眼醫教用眼關鍵!

吃肝補肝?認識肝臟10個作用 想要護肝排毒該吃什麼、哪些不該吃?

漱口水刷牙前or刷牙後?牙醫師:多數人都用錯時機了,正確潔牙順序該這樣做

省兩千!6500劑黃熱病疫苗將屆效5月開放免費施打

肩頸疼痛懷疑確診?確診簡單2招拉筋 舒緩肩頸不求人

每天晨跑10公里竟罹癌病逝! 醫師:晨跑前要看空品

糖尿病吃降血糖藥卻導致泌尿道感染?醫師告訴你該如何避免

腎友不再暗沉 洗出亮麗人生

巴金森病蜜月期可以被延長?專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到

糖尿病有機會不吃藥?醫師詳解何謂減重手術、哪些人適合及其後遺症

《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式 可降低66%高血壓風險

久咳不癒,中醫師教先判斷乾咳、熱咳、冷咳…4種茶飲緩解不適

疫情間少動姿勢不正易脊椎側彎 可做3式運動延緩惡化

你被大腸癌盯上了嗎?醫:出現6大警訊要注意,5大族群要當心!

急性腦中風做對兩件事 降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行

長輩容易嗆到、吞嚥困難怎麼吃?專家教你食物製備技巧改善長輩飲食,預防吸入性肺炎

只計算卡路里熱量就能讓你持續有效的減肥嗎?減重醫師點名計算熱量常見4誤差

常常便秘怎麼辦?成因有哪些?營養師教你從日常生活養成8個好習慣,讓便秘不再找上你!

忽略高血壓 40多歲科技經理腎萎縮須洗腎

孩子抽搐 病毒性腦炎、熱痙攣怎麼分辨?

異位性皮膚炎用藥穩定 才不會「疫」起搗亂

春夏交替異位性皮膚炎奇癢難耐 醫:潤膚保濕有助改善

遠離壞膽固醇!國內最新臨床指引公布 超標指數再加嚴

春末乾眼症患者增多 中醫教以茶飲、按摩減緩不適

室內空氣品質差 與肥胖大有關係!台大醫:揮發性有機化學物質影響最大

女性沒月經也有慢性下腹痛 物理治療可減輕疼痛

贊助廣告

留言