親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

眼壓正常 就不必擔心青光眼?

2017-09-10 11:36聯合報 文/台北榮總眼科部青光眼科主治醫師 柯玉潔

青光眼是可能導致失明的眼疾,但失明並非必然結局,導致青光眼患者失明最主要的危險因子,是在被診斷時已有嚴重的視神經病變,或在治療過程中,未能遵照醫囑點藥控制眼壓,導致視神經病變持續惡化。現在有許多降眼壓藥物,輔以雷射與手術,青光眼所導致的失明大都是可以避免的。

青光眼是一種視神經的病變,在不同病人可能有不同的致病原因。高眼壓與視神經盤不穩定的血流供應,是導致青光眼最主要的危險因子。

圖/元氣周報
圖/元氣周報

視野輕微缺損 多數人無感

青光眼視神經病變會導致視神經纖維的損傷,而視神經纖維是負責把視網膜所接收到影像訊息傳到大腦的纜線,一旦這個傳輸媒介受損,就會導致視野缺損(指的是我們所看見的世界中,有一部分的影像訊息無法被腦子看見,或顯得模糊)。

疾病初期,視野缺損輕微時,病人大都無感,直到有大面積的視神經纖維損傷,才會感覺到視覺功能有異。甚至有些病人是在神經纖維幾乎損傷殆盡,導致中心視力受損時,才因為視力模糊就醫。但此時因視神經功能已嚴重損傷,而神經組織無法再生,就算接受積極治療降低眼壓,視力仍無法挽回。所以要避免青光眼所導致的視力損傷或失明,早期發現、早期治療是相當重要的。

須經眼科檢查 無法自我察覺

「怎麼知道我有沒有青光眼呢?是不是眼壓正常就不必擔心了呢?」這是一般人常有的疑問。因為青光眼的早期症狀難以自我察覺,所以沒辦法進行自我篩檢,需要透過眼科醫師檢查視神經的構造與型態才能判定。若發現視神經盤中的神經組織有缺損,或視神經盤中的凹槽擴大,可進一步安排視神經纖維層掃描與視野檢查,確認是否有視神經結構與功能的損傷,並進一步判定這些變化是否屬於青光眼性視神經病變。

此外,必須測量眼壓與角膜厚度、做隅角鏡檢查,以判定青光眼的種類,方能予以合適的治療。除了原發性青光眼,青光眼也可能是某些眼部疾病的併發症,例如視網膜血管病變所併發的新生血管性青光眼,葡萄膜炎等發炎性眼疾併發眼壓上升,或因使用類固醇併發眼壓上升。在這些情況下,除了以降壓藥物控制眼壓,必須針對原始疾病進行治療,或以其他藥物取代類固醇的使用,才能達成控制青光眼的目標。

眼壓高低 不能判別青光眼

至於眼壓的高低與青光眼的關係,現在的觀念是:高眼壓是原發性青光眼的危險因子,但無法單純依據眼壓的高低來判定病人是否有青光眼。且人的眼壓和血壓一樣會有高低起伏,所以超過一半的青光眼患者在被診斷為青光眼時,其眼壓是在正常的範圍內。

那麼,眼壓怎樣算正常呢?臨床上,我們粗略地將20毫米汞柱當做正常眼壓值的上限,這樣的判定並不代表眼壓低於20毫米汞柱就不會有青光眼,而是在一個大族群的眼壓測量後,發現97.5%的人眼壓在20毫米汞柱以下,所以用這個數值約略區分眼壓的高低。

視神經健康否 鼓勵您作篩檢

每個人視神經對眼壓的耐受度不同,加上視神經血流循環的不同,有些人眼壓高於20毫米汞柱,視神經依然健康;但有些人即使眼壓低於20毫米汞柱,仍會產生青光眼視神經病變。所以,眼壓過高者一定要接受進一步的視神經檢查,倘若合併視神經病變,就必須接受藥物治療;若視神經檢查正常,醫師也會依風險狀態評估,決定是否給與降壓藥物治療,並持續追蹤,確保視神經狀態穩定。

眼壓正常者,則必需依賴視神經的檢查才能確定有否青光眼,所以是否罹患青光眼決定於視神經的結構與功能狀態,眼壓的高低只是一個粗略的風險評估,並不是有否青光眼的決定因子。

面對青光眼這個隱形的視力殺手,鼓勵大家請醫師為您做篩檢,一旦對視神經的狀況有疑慮,可以安排進一步的檢查確認。面對青光眼,毋須恐慌,最重要的是配合醫師,積極治療,盡可能保存視覺功能,接受治療的大部分病人,是不會步向失明的。

圖/元氣周報
圖/元氣周報

編輯推薦

眼壓
視神經
青光眼
神經病變

延伸閱讀

同類文章

老翁砍草後右眼突噴血 竟是水蛭咬上眼瞼

近視如何有效控制?眼科醫師傳授秘訣

眼藥水點幾滴才夠?點完留淚還要補點嗎?

台兒童近視多 小六生高度近視竟致視網膜剝離

乾眼症、過敏性結膜炎 療法不同

枕邊人變鬼影 濕性黃斑部病變 把握注射黃金期

茫霧不清 扭曲變形黃斑部病變 易被誤為白內障

同時患白內障和青光眼,哪個該優先治療?眼科醫解答

眼藥水保養眼睛? 千萬別亂點 購買前必了解的3個眼藥水小知識!

8歲男童發胖後眼睛眨不停怕光 醫師診斷「下眼瞼贅皮」

日本眼藥水超好用? 醫師說毋湯!眼睛乾澀真正該注意的是這些事

狂掃日本藥妝店眼藥水 眼科名醫:毋湯喔!

3歲娃竟近視500度 升國小國中是近視高峰期

「視而不見」 未必是老化 黃斑部病變悄悄上身

電風扇吹整夜會刺激眼睛!5個壞習慣讓眼睛壞了了

婦人眼睛紅原來睫毛長蟎蟲 醫用茶樹精油治療奏效

血糖失控引來黃斑部病變 開車載客眼前突然一片黑

眼前霧濛濛 小心罹患黃斑部皺摺

常見太陽眼鏡分3種 選錯護眼無效反傷眼

及早發現追蹤治療 人生下半場別毀在黃斑部病變

開放型青光眼不能打羽球,是真的嗎?

及早發現 追蹤治療人生下半場 別毀在黃斑部病變

學童左右眼視差大 可配戴角膜塑型片改善

海邊玩水 皮膚防曬、眼睛更要防曬

夏天海邊戲水眼睛痛 眼角膜恐受損別忘防曬

搶救失明危機 濕性老年性黃斑部病變用藥給付放寬

長針眼該熱敷還是冰敷?醫:選擇錯誤反而加重病情

濕性老年性黃斑部病變 用藥給付放寬

醫病天地/烈日下工作 防眼角膜灼傷

黃斑部病變年輕化 每天可花30秒看阿姆斯勒方格表

猜你喜歡

小鬼黃鴻升自體顯性多囊性腎病 主動脈剝離機率是常人7倍

「主動脈剝離」致死率高 醫教一招自我檢測是否為高危險群

這原因讓肝癌、胰臟癌風險大增!研究建議2點壞習慣趁早改

天天刷牙為何蛀牙還會找上門?洗牙會讓牙縫變大嗎? 6大牙齒問題醫師替你解答

越老越怕骨質疏鬆!中醫師教你從日常中存好骨本

黃鴻升主動脈剝離猝逝 醫師建議養成這習慣是保命關鍵

心臟也會長腫瘤?胸悶別輕忽!醫師:出現這4個症狀快就醫

走路手不動、作夢會大叫?除了10大症狀 帕金森氏症這些外顯徵兆別忽略

小鬼黃鴻升猝逝恐與「多囊腎」有關 醫:患者要做好這4件事!

腎臟病不能吃豆腐? 錯誤觀念!真正對腎臟影響最大的是這2種食物

流感疫苗怎麼選?一張圖看懂2020年疫苗4廠牌差異

台東恙蟲53例全國最高 衛生局呼籲中秋連假出遊要小心

「最佳護心飲食」出爐!地中海+一項飲食法效果最好

足底筋膜炎放著不管自己就會好?中醫師:若不想復發,簡單4招在家保養

運動後猝死為什麼常發生在年輕人?心臟科權威曝:1原因很容易沒注意

60歲男子14公分大晚期肝腫瘤 肝動脈化療後幾乎消失

心臟病發作都有這些徵兆! 冒冷汗、強忍胸悶痛,再拖恐沒命

又是新北三峽五寮間山筍園 我一口氣爆9例本土登革熱

29歲孕婦自然產用力過度 腦中風致暫時半身癱瘓

人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染

主動脈剝離9成是高血壓引起!4習慣讓你維護「心」健康

撕心裂肺的胸痛!主動脈剝離成因、症狀、預防方式一次看

藝人小鬼猝逝先天心律不整引注意 醫:家族篩檢防憾事

你的膽固醇有沒有超標?名醫教你算「動脈硬化指數」

弟不理父母…姊轟不孝 網見家暴內情:放過妳弟吧

一天兩起攜子輕生 專家:不排除是疫情產生遞延效益

一家三口都得C肝 原來早期找密醫打針

巴金森氏症早期有明顯6大警訊! 手抖、便祕、動作遲緩別以為只是在變老

新北又增3例本土登革熱 超越桃園成全國最多

醫:「多囊腎」是種全身性疾病,嚴重恐致腎衰竭!

小鬼解剖死因為「主動脈剝離造成血管阻塞」 醫:主動脈剝離5危險因子,喘不過氣、腹痛、腰痛要當心!

商品推薦

贊助廣告

留言