親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

眼壓正常 就不必擔心青光眼?

2017-09-10 11:36聯合報 文/台北榮總眼科部青光眼科主治醫師 柯玉潔

青光眼是可能導致失明的眼疾,但失明並非必然結局,導致青光眼患者失明最主要的危險因子,是在被診斷時已有嚴重的視神經病變,或在治療過程中,未能遵照醫囑點藥控制眼壓,導致視神經病變持續惡化。現在有許多降眼壓藥物,輔以雷射與手術,青光眼所導致的失明大都是可以避免的。

青光眼是一種視神經的病變,在不同病人可能有不同的致病原因。高眼壓與視神經盤不穩定的血流供應,是導致青光眼最主要的危險因子。

圖/元氣周報
圖/元氣周報

視野輕微缺損 多數人無感

青光眼視神經病變會導致視神經纖維的損傷,而視神經纖維是負責把視網膜所接收到影像訊息傳到大腦的纜線,一旦這個傳輸媒介受損,就會導致視野缺損(指的是我們所看見的世界中,有一部分的影像訊息無法被腦子看見,或顯得模糊)。

疾病初期,視野缺損輕微時,病人大都無感,直到有大面積的視神經纖維損傷,才會感覺到視覺功能有異。甚至有些病人是在神經纖維幾乎損傷殆盡,導致中心視力受損時,才因為視力模糊就醫。但此時因視神經功能已嚴重損傷,而神經組織無法再生,就算接受積極治療降低眼壓,視力仍無法挽回。所以要避免青光眼所導致的視力損傷或失明,早期發現、早期治療是相當重要的。

須經眼科檢查 無法自我察覺

「怎麼知道我有沒有青光眼呢?是不是眼壓正常就不必擔心了呢?」這是一般人常有的疑問。因為青光眼的早期症狀難以自我察覺,所以沒辦法進行自我篩檢,需要透過眼科醫師檢查視神經的構造與型態才能判定。若發現視神經盤中的神經組織有缺損,或視神經盤中的凹槽擴大,可進一步安排視神經纖維層掃描與視野檢查,確認是否有視神經結構與功能的損傷,並進一步判定這些變化是否屬於青光眼性視神經病變。

此外,必須測量眼壓與角膜厚度、做隅角鏡檢查,以判定青光眼的種類,方能予以合適的治療。除了原發性青光眼,青光眼也可能是某些眼部疾病的併發症,例如視網膜血管病變所併發的新生血管性青光眼,葡萄膜炎等發炎性眼疾併發眼壓上升,或因使用類固醇併發眼壓上升。在這些情況下,除了以降壓藥物控制眼壓,必須針對原始疾病進行治療,或以其他藥物取代類固醇的使用,才能達成控制青光眼的目標。

眼壓高低 不能判別青光眼

至於眼壓的高低與青光眼的關係,現在的觀念是:高眼壓是原發性青光眼的危險因子,但無法單純依據眼壓的高低來判定病人是否有青光眼。且人的眼壓和血壓一樣會有高低起伏,所以超過一半的青光眼患者在被診斷為青光眼時,其眼壓是在正常的範圍內。

那麼,眼壓怎樣算正常呢?臨床上,我們粗略地將20毫米汞柱當做正常眼壓值的上限,這樣的判定並不代表眼壓低於20毫米汞柱就不會有青光眼,而是在一個大族群的眼壓測量後,發現97.5%的人眼壓在20毫米汞柱以下,所以用這個數值約略區分眼壓的高低。

視神經健康否 鼓勵您作篩檢

每個人視神經對眼壓的耐受度不同,加上視神經血流循環的不同,有些人眼壓高於20毫米汞柱,視神經依然健康;但有些人即使眼壓低於20毫米汞柱,仍會產生青光眼視神經病變。所以,眼壓過高者一定要接受進一步的視神經檢查,倘若合併視神經病變,就必須接受藥物治療;若視神經檢查正常,醫師也會依風險狀態評估,決定是否給與降壓藥物治療,並持續追蹤,確保視神經狀態穩定。

眼壓正常者,則必需依賴視神經的檢查才能確定有否青光眼,所以是否罹患青光眼決定於視神經的結構與功能狀態,眼壓的高低只是一個粗略的風險評估,並不是有否青光眼的決定因子。

面對青光眼這個隱形的視力殺手,鼓勵大家請醫師為您做篩檢,一旦對視神經的狀況有疑慮,可以安排進一步的檢查確認。面對青光眼,毋須恐慌,最重要的是配合醫師,積極治療,盡可能保存視覺功能,接受治療的大部分病人,是不會步向失明的。

圖/元氣周報
圖/元氣周報

編輯推薦

眼壓
視神經
青光眼
神經病變

延伸閱讀

同類文章

過敏讓眼睛發癢卻不能揉?別忍了!2動作也能緩解

看電視一定會近視嗎?醫曝兩大關鍵主因

竹科人用眼過度 醫師開護眼菜單

青光眼手術常用藥缺貨 食藥署緊急核准專案進口

台灣人當先驅/青光眼手術用抗癌藥 陳振武的功勞

列入必要清單仍缺藥 醫界跳腳

青光眼關鍵藥大缺貨 手術成功率剩5成

過度使用3C 25歲有乾眼症

不要以為青春視力無敵 25歲3C女乾眼症就上身

當心眼睛的六警訊 常用3C恐患乾眼症

幼兒護眼 每天戶外活動2小時

二到四成低年級小學生近視 國健署提出護眼口訣

低濃度長效散瞳 有助學童預防近視

乾眼症就是眼睛乾澀?點藥水潤濕就好?關於乾眼症的幾大迷思

國二女生大力揉眼 竟導致視網膜剝離

多看綠色物體舒緩眼睛?眼科醫告訴你3大NG保健行為

二歲男童流血淚?出血性結膜炎引起

新北糖友護眼轉診 眼底檢查免掛號費

強力水柱噴飛護目鏡失明 內視鏡輔助手術讓他重見光明

白內障手術後 暫時別揉眼、搬重物

長庚特殊兒童視覺中心 診療遲緩兒視力

桌上擺綠色植物讓眼睛放鬆?醫師提示3大護眼迷思

美魔女受眼睛乾澀所擾 結膜拉皮手術有解

乾眼症治療現曙光 抗體眼藥水證明有效

白內障「熟了」再手術? 許多患者因而失明 名醫籲勿信

多看綠色植物對眼睛好? 醫:做到這事才真有保健效果

黃斑部病變乾變濕 小心惡化

黃斑部病變也分乾性、濕性 濕的要比乾的還嚴重

沒驗光試戴 隱形眼鏡恐傷眼

找不到命中注定隱形眼鏡?九成隱眼族不知這關鍵

猜你喜歡

平日睡不飽靠周末補回來?3疾病都是這樣被睡出來的

深蹲到底有什麼好處?怎麼蹲才不會傷膝蓋?

心臟罷工有前兆 這些症狀一周3次以上要當心

冬天皮膚乾擦乳液就好?8誤區只會讓症狀更嚴重

藥吃太多會洗腎? 醫解答真正敗腎主因

腸胃有腫瘤,皮膚竟看得出來?長庚醫師:皮膚變這4種顏色,可能生病了

頭痛6年找不出原因 射頻神經燒灼術15分鐘就搞定

20歲患者住院遭「超級細菌」感染!出現肺炎還併發敗血症...靠這個救活

胃食道逆流只能坐著睡? 「喬一下枕頭」睡得更舒適

影/持續胸壓迫,冒冷汗、想吐 恐是心肌梗塞找上門快就醫

走路好處又多一項!男性每天快走半小時 有助降低罹糖尿病風險

為何過敏容易在清晨發作?耳鼻喉科醫師教你改善方式

「從沒想過有一天自己也生病了」吳念真:憂鬱症患者最怕聽到這句話

每年奪走上萬條人命! 你一定要知道的6項腦中風檢查

別穿發熱衣褲運動!皮膚科醫師:男性可能得不償失

別把胸悶當感冒 心肌梗塞好發期症狀要注意

秋冬好發心梗!注意心臟4核心症狀,減少運動性猝死

過度補眠變周一症候群 錯誤睡眠迷思影響生理時鐘

少婦天冷即手腳冰冷 原來罹患了「冷凝球蛋白血症」

藝人郭彥甫傳流感攻心 醫曝關鍵治療時機

天涼心肌梗塞風險增 男女症狀大不同

誤把胸悶痛當胃病 新婚少婦度完蜜月返國突休克

不只女性受影響 婦產科女醫請老公去打HPV疫苗

胃病的產生除了飲食 醫:「不運動」也是原因

天冷不運動易生突發惡性高血壓 記四招保健康

氣喘兒?7歲童上腹痛 就診才發現胸腔長9公分腫瘤

天冷心血管承受得住嗎?醫師教遠離高血脂症和心臟病

20歲水果攤商站著削甘蔗 誤砍命根子慘「自宮」

看指甲知腎不好? 醫:5字訣更有用

洗手乳加水省錢恐刺激皮膚?醫師這樣說

3型全現蹤!中國鼠疫累積4例 去這7個省要小心

商品推薦

贊助廣告

留言