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吞不下、易嗆到 急性會厭軟骨炎恐要命

2014-09-23 12:45聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱記者施靜茹/專題報導】

吃東西突然吞不下去,甚至好像喉嚨被人掐住,可能是突發急性會厭軟骨炎。醫師表示,此病好發在冬天轉春天的季節,有人起初被誤以為是一般感冒,但可能一個呼吸不過來,導致命危。

台大醫院新竹分院急診科主治醫師陳憲青說,他曾在一個月內,在急診收治5名突發急性會厭軟骨炎病例。

其中一名38歲女子,在吃水梨時,嚴重吞嚥困難;她以前也曾吃蘋果嗆到,當時也被診斷有急性會厭軟骨炎。還有一名44歲男子,吃米粉時突然吞不下去,到急診室緊急插管才脫離險境。

陳憲青指出,急性會厭軟骨炎好發在冬天和春天的交替時節,因為位於氣管上方的會厭軟骨(作用為防止食物從下咽掉進氣管),遭B型嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,導致會厭軟骨急速腫脹。

陳憲青表示,這類病人就診時,有可能被認為是感冒;但多數病人除須給予抗生素等藥物外,由於會厭軟骨腫脹導致壓迫呼吸道,還得插管治療,如果連吞一點點口水都很痛苦,且呼吸費力,就要小心可能是急性會厭軟骨炎。

「這類病人,最常覺得喉嚨被人掐住。」台北振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任陳光超說,會厭軟骨位於扁桃腺下方1、2公分處,病菌起來會吞不下東西;還有病人講話時,很像嘴裡含了一顆東西,可以用這個做鑑別診斷。

在同一名急性會厭軟骨炎病人的患部影像圖中,可看到病人聲帶上方杓狀軟骨右側(如箭頭...
在同一名急性會厭軟骨炎病人的患部影像圖中,可看到病人聲帶上方杓狀軟骨右側(如箭頭所示),比左側明顯腫大,以致於壓迫呼吸道,因而造成呼吸困難及吞嚥困難。 圖/陳憲青醫師提供

林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成說,可能造成會厭軟骨炎的金黃色葡萄球菌,是人體常見致病菌之一,皮膚上最常見,幾乎一年四季都有它們的蹤影;如果採集人類鼻腔或咽喉檢體,「每4個人有1個人,會被驗出金黃色葡萄球菌。」

民眾都認為咳嗽、發燒,可能是小感冒。黃玉成提醒,除了要注意急性會厭軟骨炎帶來的緊急狀況,一般感染病毒或細菌約2周內就不會咳了,但有二成的病人會咳超過4周,不妨請醫師做進一步檢查,了解是否有百日咳或肺結核等棘手的肺病。

急性會厭軟骨炎

●成年人發生率為10萬分之1

●發生率男女比約3:1

●使用抗生素或插管治療,用藥一般需7到10天,插管平均72小時

●症狀依序為嚴重吞嚥困難、說話含糊、發燒、呼吸困難、聲啞

資料來源/陳憲青醫師

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