長期喉嚨痛 竟是鼻咽癌

【聯合晚報╱李樹人】

近40歲的張先生，最近總覺得喉嚨不適、吞嚥困難，曾至住家附近幾間診所就醫，有醫師診斷為感冒、有的認為是扁桃腺發炎，吃了許多藥物，但還是好不了。沒想到在接受健檢時，卻診斷出鼻咽癌。

原本張先生只安排「理學檢查及耳鼻喉科檢查」，但兩項檢查結果都呈現異常，左耳中耳耳咽管功能異常，左側頸部、淋巴腺腫大。儘管鼻咽癌篩檢為陰性反應，但聯安預防醫學機構仍建議他加做鼻咽內視鏡，這才發現腫瘤，切片化驗後確診為鼻咽癌。

「鼻咽癌是一種容易讓人忽略的癌症！」聯安預防醫學機構耳鼻喉科醫師蘇仁和指出，早期鼻咽癌症狀不明顯，單側耳朵出現閉塞感、耳鳴，許多患者不以為意，以為只是小問題，忽略症狀背後可能隱藏的罹癌危機。

蘇仁和指出，鼻咽癌俗稱「廣東病」，好發於客家人。臨床顯示，鼻咽癌患者大部分集中在40至50歲，以男性居多，男女比為三比一。由於初期症狀不明顯，不少患者在被確診時，都已到了末期。

正因如此，健檢過程中，鼻咽部位檢查就顯得相當重要。蘇仁和表示，鼻咽部位健檢以耳朵、鼻腔、喉嚨為主，主要以後窺鏡來檢查鼻咽，可發現耳、鼻、喉等器官是否發炎，有無鼻中膈彎曲、鼻息肉。喉頭鏡則可觀察聲帶及器官。

不過，有些人在接受檢查時，嘔吐反應強度明顯，一般都會建議採用鼻咽纖維內視鏡，由於管線質地較為細軟，檢查過程中，受檢者比較不會有嘔吐感。

蘇仁和說，透過抽血來檢查鼻咽癌EBV-IgA血清，可以初步判斷罹癌機率，不過，數據如果偏高，只能說罹癌風險較高，無法斷定就是罹患鼻咽癌。想進一步確診，還是得採用鼻咽纖維內視鏡，來偵測鼻腔腫瘤、鼻咽部腫瘤及喉部腫瘤。

就跟大部分的癌症一樣，早期鼻咽癌時，症狀不明顯，患者很容易忽略。蘇仁和指出，如果單側耳朵出現耳鳴、閉塞感，甚至痰中出現血塊，就應該提高警覺，儘速就醫。

另外，許多民眾在看到健檢報告時，發現自己鼻中膈彎曲，都覺得有些恐慌。蘇仁和指出，絕大多數的人或多或少都有鼻中膈彎曲，原因可分為外傷性以及發育性兩種。

除非鼻中膈彎曲已經導致生活困擾，如長期嚴重鼻塞、鼻涕倒流，並產生頭痛、睡眠問題，否則一般不建議進行鼻中膈矯正手術。至於是否接受手術矯正？採用哪一種手術？則應交由醫師謹慎評估。

鼻咽癌

感冒