我到底 咳什麼咳？

【元氣周報／記者劉惠敏／報導】

案例故事1：color="0074ad">

「咳到快死掉了！」30幾歲孫小姐是忙碌上班族，最近咳到不行。看了兩次醫師，吃6天藥，還是咳不停，第3次看醫師，醫師說，「得吃類固醇了」。再吃3天藥，孫小姐沒再咳，但喉嚨又乾又痛……。

案例故事2：color="0074ad">

「就是要快點吃藥壓住。」20幾歲羅小姐嚴重咳嗽，醫師診斷為氣管炎。她決定吃藥、在家休養兩天，就好多了。

咳嗽是症狀 不是一種病color="0074ad">

「咳、咳、咳…」，天氣冷病號變多，不少人發現，即便吃藥多天，仍持續咳嗽，或喉嚨乾癢疼痛，甚至有人「咳到都快把肺咳出來」。

「咳嗽只是症狀」，過敏氣喘專科開業醫師林應然說，很多人把咳嗽當成病，其實，咳嗽是許多疾病的共同症狀，最近天氣變化大、氣溫低，不少感染病原在流行。

衛生署疾病管制局針對類流感就診病患分析，近5成病毒為流感，其次是腺病毒、呼吸道融合病毒等，導致上呼吸道感染。除了發燒、流鼻水等症狀，多數還伴隨嚴重咳嗽。

天氣冷颼颼 流感是大宗color="0074ad">

要治咳嗽，林應然說，「就得找到病因」。

腺病毒感染：秋冬流行，多是咳嗽、高燒、喉嚨痛，也會引發扁桃腺紅腫、化膿，或嘔吐、腹瀉症狀。

黴漿菌感染：也常見咳嗽不止，發病時會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，2到5天後開始咳嗽，大多沒什麼痰，之後咳嗽加劇，可能出現白色黏痰或膿痰，往往持續3、4周才緩解，甚至引起肺積水。

流感：近期還是大宗，內湖國泰診所耳鼻喉科主治醫師黃德種說，3分之1的流感患者症狀不明顯，不一定會出現全身倦怠、肌肉痠痛，有人則會出現嚴重呼吸道症狀，包括咳很久。

其他呼吸道感染疾病：都會影響下呼吸道，持續低溫、濕度高也容易引發過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管。

氣喘當感冒 當然醫不好color="0074ad">

林應然說，感冒也可能引發氣喘，即便沒有氣喘病史，也偶見引發過敏、氣喘，一直把氣喘當感冒醫，才會好不了、「一直咳下去」。

台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎提醒，氣喘引起的慢性咳嗽，天氣變化、早晚都會咳得較厲害。一旦夜咳不停、久咳不癒當留心，若咳起來像機關槍一樣，連續咳到近乎窒息、甚至嘔吐，恐怕是「百日咳」，最好進一步檢查。兒童雖然常規接種百日咳疫苗，但疫苗保護效果只有5到10年。

病因沒找到 吃藥也無效color="0074ad">

找到病因，才能「對症下藥」。林應然說，如鼻涕倒流、黃綠色痰多，恐是細菌感染所致，要使用抗生素。

肺炎鏈球菌／使用盤尼西林

黴漿菌／使用紅黴素

氣喘／使用類固醇、氣管擴張劑

百日咳／使用紅黴素類

黃德種說，若有流感症狀，得盡快篩檢，可投以抗病毒藥物，若黏膜感染範圍廣，通常需要更久時間才能痊癒。林應然說，最好不要先用成藥，成藥多是針對症狀，沒針對病因，也是「徒勞無功」，甚至會拖延治療，讓病情更嚴重。

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