【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北榮民總醫院耳鼻喉部喉科主治醫師李宗倫】
問：一年多前因喉部異物感，輕咳時痰中帶有血絲，我赴耳鼻喉科以顯微內視鏡檢查，確診為聲帶肉芽腫，經醫師以顯微內視鏡雷射手術打除，約一個月後復發，後來又經其他醫師及原醫師於一年多內做相同手術共4次，目前仍復發，等待手術中。
請問：1.是否有其他治療方式或輔助藥物，可讓手術後不再復發？2.重複間隔3、4個月，就必須全身麻醉手術一次，對身體健康是否有不良影響？3.聲帶肉芽腫一再復發，是否會增加不良病變的風險？（蕭志安，47歲，自營房仲業）
答：首先想要問的是：你以前有無開過刀或插過管的經驗？我會這麼問，主要是聲帶肉芽腫是一種慢性發炎組織，往往和插管有關，當胃酸湧上來時，會對開刀或插管的傷口帶來刺激，長期反覆刺激下來，聲帶肉芽腫就會一再復發，怎麼也好不了。
如果是我的病人，我通常會先開給他抑制胃酸的藥物，減少胃酸對聲帶傷口的刺激。我同時也會取下肉芽腫做病理檢查，如果確定為良性組織，只要持續給予抑制胃酸的藥物即可；如果是惡性腫廇，則循癌症的治療方式處理。
在找出誘發原因排除前，聲帶肉芽腫會一再刺激而復發，即便一再手術切除，也難以根治。更何況，麻醉原本就是一種風險，能免則免。我認為不妨先從藥物的保守療法著手，再慢慢找出原因，及早排除。在這個前提下，透過胃鏡確認有無胃食道逆流及嚴重程度，應是目前較適合你的選項。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
【2010/03/17 聯合晚報】
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