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影/長輩們別再餵了!2歲童吃開心果險喪命

2018-04-10 17:18聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

過去常見孩童吃果凍噎到,造成呼吸道阻塞,讓家長特別警惕。但林口長庚醫院在今年春節後,1個半月內即接到5位3歲以下的氣管異物阻塞幼童,經檢查發現,氣管卡的全是核果類零食。有2歲女童因吃開心果,塞住支氣管造成發炎出血,術後在加護病房觀察3天才救回一命。

據林口長庚醫院15年來的統計顯示,12歲以下幼童因氣管異物阻塞而需手術的病例,共有113人,孩子平均年齡2.2歲,男童發生機率比女童高,且異物九成是核果種子類食物,其餘還有筆蓋、彈珠等小玩具。

林口長庚醫院耳鼻喉科主任辛立仁說,幼童氣管異物阻塞好發時間,多為12月至隔年3月,推估原因可能與這期間有較多的節慶活動有關,例如聖誕節、元旦、農曆春節等,孩子會吃比較多零食,特別是在奔跑嬉鬧時,嗆食機率更高。

辛立仁說,5歲以下幼童的咀嚼功能不全,異物嗆入氣管的機率也較高,加上咽喉神經不敏感,嗆食後的咳嗽反射也比大人遲鈍。若被大體積異物噎到,孩子會馬上臉發黑,容易發現,但小體積異物會掉進支氣管,孩子可能是不斷咳嗽,最後導致慢性肺部感染。

要把異物取出,醫師多以硬式支氣管鏡手術為第一選擇。林口長庚醫院耳鼻喉科主治醫師林婉妮說,取異物不簡單,支氣管鏡要從幼童的口插進肺部,因支氣管小如吸管,反覆進出會有口唇舌挫傷、氣管破裂、氣胸或缺氧休克等風險。若異物卡得過深,或材質有如玻璃珠,可能得以開胸方式取出,更危險。

林婉妮說,個案女童就是吃了爸爸順手剝的一顆開心果,引發劇烈咳嗽及臉色發黑,媽媽雖立即把孩子頭低腳高抱起、猛力拍背,女童依然咳嗽不止,最後還流鼻涕、呼吸聲愈來愈大,在診所治療無效,才被送來照胸部X光。

林婉妮說,X光片顯示,女童右肺明顯塌陷,安排軟式支氣管鏡檢查確定開心果塞住右側支氣管,安排硬式支氣管鏡手術才把開心果拿出來。只是,開心果已造成支氣管發炎,組織糊糊爛爛還出血,術後在加護病房觀察3天才出院。

辛立仁提醒,家長不要讓5歲以下幼兒吃花生、堅果、核桃、開心果、瓜子等核果類零食,就算磨碎了也別吃,預防勝於治療。門診常見阿公阿嬤說「以前吃都沒事啊」,這種觀念一定要改,畢竟孩子都是心肝寶貝,預防勝於治療。

若遇孩童嗆食時,大人可先幫孩子拍背。辛立仁說,沒有劇咳不代表沒有危險,若還繼續咳嗽、流鼻涕,經治療症狀後還沒好,應有警覺送醫檢查。

林婉妮也提醒,家長不能死命地幫孩子拍背,,很可能造成食物碎屑往氣管更深處掉落,且應保持冷靜,家長驚慌,孩子也會跟著驚慌,恐加重病情。但若孩子臉已經黑掉了,「麻煩快用哈姆立克法後,立即送醫!」

林口長庚醫院今年春節過完後的一個半月內,連續收治5名3歲以下的氣管異物阻塞幼童,...
林口長庚醫院今年春節過完後的一個半月內,連續收治5名3歲以下的氣管異物阻塞幼童,引起醫師注意與憂心,今召開記者會提醒家長乾核果種子類零食的危險性。 記者鄧桂芬/攝影
醫師利用透明吸管模擬肺部氣管與支氣管樣子,說明乾核果種子類零食是如何卡在支氣管上...
醫師利用透明吸管模擬肺部氣管與支氣管樣子,說明乾核果種子類零食是如何卡在支氣管上頭。 記者鄧桂芬/攝影
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5歲以下孩童因咀嚼功能不完全,異物嗆入氣管機率較高,建議不要餵食乾核果類零食。圖為情境照。 圖/長庚醫院提供
長庚耳鼻喉部主治醫師林婉妮示範硬式支氣管鏡手術取出異物。 記者鄧桂芬/攝影
長庚耳鼻喉部主治醫師林婉妮示範硬式支氣管鏡手術取出異物。 記者鄧桂芬/攝影

哈姆立克
異物梗塞

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