擺脫人工植牙的迷思

【元氣周報／文／京采牙科黃籌永醫師】

近年來牙科最引人注意的話題，莫過於人工植牙。在這裡我想提供給大家一些有關人工植牙不一樣的思考方向。

先整頓牙周病 再談植牙

首先，對於缺牙區域而言，人工植牙是非常好的治療方式。但就口腔的整體治療而言，人工植牙只是許多治療項目的其中之一而已，並不是只有人工植牙才是最好的治療方式！

有許多病人或許是接收到一些片面報導或廣告，他們一開始就尋求人工植牙作為解決缺牙的唯一治療選項。但許多的病患本身還有牙周病的問題，如果不先做好牙周疾病的控制，不先建立良好的潔牙習慣，讓口腔環境保持在一個良好的狀態下，就直接進行人工植牙重建，只怕日後一樣可能會有植體周圍炎的問題，最後還是可能會導致人工植牙的失敗。

因此，在人工植牙重建前，最好先整頓好口腔環境，這樣才能有比較好的預後，所以我通常會需要花一些時間跟病人溝通治療的順序。

進行齒列矯正 也許不必植牙

病人除了缺牙，同時合併有齒列不整的問題。這時可以做個仔細評估，是否可以進行齒列矯正治療，來關閉缺牙的縫隙，這樣或許就不需要做人工植牙或減少植牙的數目。

因為人工植牙骨整合後，是固定在骨頭裡不會移動的。如果日後病人想做齒列矯正，會增加治療的複雜性，也往往無法得到最好的治療結果。如果忽略原本排列擁擠凌亂的其他牙齒，就直接進行人工植牙重建，這樣口腔的問題還是沒有完全解決，日後參差不齊的齒列還是會容易罹患齲齒或牙周病。

所以當病人有缺牙合併齒列不正的問題時，我都會請病人再三考慮將齒列矯正治療納入治療計畫之中。

微創植牙有條件 你未必適用

使用無翻瓣微創手術來進行人工植牙是最好的術式嗎？微創植牙手術有傷口小、手術時間短、術後疼痛較少的優點，但需要詳細的術前診斷、足夠的骨脊寬度與深度、以及足夠的角化牙齦等條件配合，但很可惜的是東方人的骨脊寬度，往往無法像西方人那樣寬厚，當骨脊條件不是那麼好的情形下，我還是會建議病人採用傳統翻瓣手術來進行，畢竟手術的品質比起節省手術時間重要多了！

要穩定也要美觀 不是快就好

有些病人期待植牙手術可以在短時間內完成。其實完美的植牙，不只是將植體植入骨頭而已，日後軟組織的型態也是很重要的一環！要有足夠的角化牙齦、足夠的牙齦厚度、正確的牙齦高度，這些要求對東方人往往都是挑戰！

因此植牙手術時，往往很快就可以將植體植入，但之後縫合時卻要花很多的時間做軟組織的處理，以期待可以得到較美觀、穩定的外觀，尤其是前牙區的植牙手術更是如此！所以，並不是快就一定好。

【2009/03/15 元氣周報】

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