全台50歲以上的民眾,每五人就有一人有骨質疏鬆的問題,骨鬆來得無聲無息,常是一個姿勢不正,或是跌倒骨折,才發現自己嚴重骨鬆。一名95歲的奶奶,張開雙手迎來孫子熱情的擁抱,但孫子衝擊力道太強,奶奶痛到倒地,就醫發現手腕、肩膀兩處骨折,後來礙於體內有心臟節律器,無法動刀,透過即時補充鈣片及維生素D的方式逆轉骨質密度。
骨鬆最大原因來自老化,更年期女性尤須注意。
花蓮慈濟醫院骨科部葉光庭表示,高齡化社會,未來骨鬆的患者只會增不會減,而骨鬆最大的問題是「難發現」,時常是「小意外」發生時,造成骨折等嚴重的傷害,才意外發現自己是骨鬆患者。
葉光庭說,造成骨鬆最大宗的原因是「老化」,年過30歲後,骨質便會逐年流失,尤其女性在更年期後,缺乏荷爾蒙的保護,骨鬆加速發生;其餘讓骨鬆提早來臨的風險,分別為長期使用防胃食道逆流藥物、免疫抑制劑、三高用藥或是類固醇、止痛藥等,平時生活習慣不佳,如缺乏運動、抽菸喝酒者,都比常人容易骨鬆。
身高比以前矮3公分,恐已出現脊椎壓迫。
骨鬆雖然來得無聲無息,但是仍有一些跡象可以察覺,例如,50歲後身高開始減少,如果身高比過往矮超過三公分,極有可能是骨鬆引起的脊椎壓迫導致。骨鬆一旦出現,骨折發生的機率就會提高,根據統計,骨鬆患者最常骨折的部位為髖部、脊椎骨、腕部,高齡者不慎出現骨鬆骨折,後續臥床甚至死亡的風險大幅提高。
雙能量X光吸收儀檢測骨鬆準確度高,但需自費。
近年,隨著健康意識抬頭,對於骨鬆的認識也愈來愈普遍,不少40歲以下的年輕人,開始會在自費項目中,加做骨密度的檢測,目前檢測方式分為兩種,定量超音波檢查儀(QUS)、雙能量X光吸收儀(DXA)。
「定量超音波檢查儀」是透過超音波檢測腳後跟、腳趾或前臂等周邊的骨質密度,因攜帶方便且價格低廉,時常是社區篩檢時會使用的檢測方式,但準確度並不高,因該檢查適合用在有最少軟組織覆蓋的部位上,如果檢測的部位軟組織較高,就難以確切偵測出骨鬆。
「雙能量X光吸收儀」是目前醫學認證準確度高的檢測方式,約有九成以上的準確度,DXA運用兩道不同能量的X光束,透過計算穿透部位的能量估算骨密度,且可以測量國人最容易骨鬆的腰椎、髖關節等部位,只是收費較高,每次約需自費一千元。
補充鈣、維生素D,骨鬆患者仍有機會逆轉。
坊間的鈣質補充品相當多,葉光庭說,鈣質補充品分為結晶鈣與非結晶鈣,多數鈣片都是結晶鈣,對人體較不易吸收,使用者比較容易脹氣、便祕;而非晶鈣分子小,吸收率高,且能有效幫助骨質生成,好的營養補充品,應該要具有三大條件,吸收率高、無副作用、患者願意長期使用。
葉光庭說,如果檢測後發現骨密度T值在-2.5以下,顯示已為骨鬆患者,只是骨鬆並非完全不可逆,以上述95歲奶奶的例子,她因為無法開刀,必須先靠非晶鈣以及維生素D改善,結果骨質在短短三個月竟逐漸恢復。因此,民眾被檢查出骨鬆後,仍可以透過補鈣改善,但如果是嚴重骨鬆患者,則需要透過打針維持骨密度,且千萬不能隨便停藥。
飲食、曬太陽、運動,「開源節流」降低骨鬆危害。
葉光庭說,骨鬆是每個人有生之年都可能遇到的疾病,避免骨鬆,從年輕時就得存「骨本」,平時要補充足夠的鈣質,等到身體已經出現骨鬆症狀時,單靠飲食已經難以攝取到足夠的鈣質。
因此,尚未出現骨鬆症狀時,平時要從日常飲食中,多攝取富含鈣質的豆類,且同時要多曬太陽,增加體內維生素D的生成,幫助鈣質吸收;另外,也要維持好的生活習慣,多運動、重訓、維持身體機能,達到「開源節流」的效果,才能讓骨鬆來臨時,讓傷害降到最低。
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