親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

梨狀肌症候群 常被誤認

2014-11-17 11:03聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱李林鍵/振興醫院復健科主治醫師】

50歲王太太來求診,主訴腰痛及左側屁股痛,症狀持續3個月,之前沒有跌倒撞到或其他外傷,近兩周疼痛加劇,走路跛腳,嚴重影響日常生活。

臨床症狀及檢查,王太太並非常見的腰椎椎間盤突出症,腰椎X光見到輕微退化性變化,藉由誘發性測試,診斷為「梨狀肌症候群」。

梨狀肌位於骨盆深層,坐骨神經支配下肢運動及感覺功能,腰椎及薦椎神經根匯集而成的坐骨神經,會穿過梨狀肌至骨盆外側及大腿後側。

梨狀肌症候群,臨床常見表現為單側下背痛或臀部痛,疼痛可能轉移至同側大腿後側,也會因運動或長時間採坐姿與走路而加劇,由於較少見,症狀不具特異性,常會被誤認為腰椎椎間盤突出症、腰椎小面關節病變或其他腰椎神經根病變疾病。根據美國統計,梨狀肌症候群占下背痛病患6%至8%。

梨狀肌症候群主要成因有二,一是坐骨神經穿過梨狀肌時受壓迫,另一個是梨狀肌本身緊繃、痙攣或肥大,造成筋膜疼痛。診斷以臨床表現為主,必須排除其他造成下背痛及坐骨神經痛疾病,醫師可利用一些誘發姿勢檢查,刺激梨狀肌或坐骨神經而引發疼痛,增加診斷正確性。

身體檢查時,可在梨狀肌表面發現壓痛點,並可能刺激坐骨神經,誘發同側下肢的轉移痛,此外,可能在臀部摸到因痙攣而縮短成香腸狀的梨狀肌,長時間下來,病患可能單側臀部肌肉萎縮,使患側臀部較小。

治療分保守治療及開刀治療。保守治療指藥物及物理治療,藥物可使用口服非類固醇類消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑,緩解疼痛並放鬆梨狀肌;物理治療則可利用治療性超音波或其他深層熱儀器,搭配梨狀肌伸展運動,延展痙攣緊繃的梨狀肌,並可減少對坐骨神經的壓迫。

若對藥物及物理治療反應不佳,可考慮在梨狀肌肌腹或坐骨神經的神經鞘膜內,局部注射麻醉劑或類固醇。如果還是反應不佳,可考慮手術治療,減少梨狀肌對坐骨神經的刺激。

梨狀肌症候群的臨床表現,與其他坐骨神經痛疾病,如椎間盤突出症等類似,診斷前須先排除其他疾病的可能性。一般來說,病患對藥物及復健治療反應良好,僅少數病患須接受局部注射,甚至手術治療。

椎間盤突出
坐骨神經痛

同類文章

進行時別在皮膚上擦乳液!資深職人教你自我筋膜鬆解

關節腫痛別再忍!醫籲:快就醫找病因,別錯過治療黃金期!

高齡門診最愛問:長輩一跌再跌 揪病根防失能

台師大公布骨質危機地圖 全台不合格率超過8成

2姿勢都會使腰椎提早退化!骨科醫教這個訓練很重要,年輕就要開始做

膝關節退化還能運動嗎?「護膝」、「傷膝」運動大公開

骨事抗跌三大關鍵 可愛婆婆鍾欣凌提醒小心駝矮痛

腳痛其實該穿高跟鞋!?骨科名醫破解你一直搞錯的「6大腳痛迷思」

男子右手失控如鬼附身 竟是患「他人之手」症候群

下背痛到站立困難、腰挺不直!醫師提醒,恐是這問題惹禍

骨質疏鬆造成骨折最常斷3部位!醫:放著不管小心會致命

有時肌肉過於僵硬?資深治療師教你判斷筋膜是否影響身體功能

60歲後肌肉流失加快 物理治療師教你不讓肌少症上身

年長者常忘吃藥 骨質疏鬆症治療以針劑為佳

量身高、貼牆站 縮水駝背是骨質疏鬆症徵兆

發現骨鬆只要多吃高鈣食物、補充鈣片?醫:錯誤觀念

喝咖啡會影響鈣吸收嗎?骨科醫:一個條件影響就不大

女子追劇空檔踏步運動 「啪」的一聲阿基里斯腱斷裂

更換髖關節患者每日3招可加速復原 不動會愈動不了

跟著AR復健 在家也能增強肌力

肋骨骨折手術固定 有助加快復元

拍一拍脖子就直接癱瘓? 這種病醫師建議這樣治療

低頭族姿勢不良痠痛恐成病 物理治療師教你3個小撇步遠離痠痛!

患肌肉萎縮症14歲成輪椅族 她樂觀喊:很喜歡自己

步步為營別貪快!簡文仁教你照口訣爬樓梯不怕傷膝

醫病天地/趴桌睡、打盹 可能傷到頸椎

醫病天地/毛巾擰不乾 小心是肌少症

網球肘如何緩解?物理治療師:做對運動比休息重要

半夜經常被左手痛醒 男子接受脊髓電刺激療法終能安眠

每3人就有1人有行動力隱形危機 醫師:50歲開始肌力訓練、增加蛋白質攝取

猜你喜歡

她睡醒肩頸僵硬以為落枕 醫生臉色大變令「馬上住院」

一張圖告訴你「大腸鏡應多久做一次?」 醫:3大高危險族群需當心!

膝關節退化還能運動嗎?「護膝」、「傷膝」運動大公開

一有尿意就跑廁所是錯的!泌尿專家教你怎麼保護膀胱

天冷皮膚乾癢,擦乳液也沒用? 洗澡時3個NG行為別再傻傻做了

下背痛到站立困難、腰挺不直!醫師提醒,恐是這問題惹禍

太陽一下山就偏頭痛 醫驚覺不單純竟是青光眼作祟

進行時別在皮膚上擦乳液!資深職人教你自我筋膜鬆解

喝咖啡會影響鈣吸收嗎?骨科醫:一個條件影響就不大

睡前吃「這類」食物,半夜血壓會飆高! 小心睡不好還會傷心血管

不穿內褲身體會出現什麼變化?婦科教授曝一個恐怖風險

每天洗多少次手才算強迫症?腦科學專家告訴你答案

60歲後肌肉流失加快 物理治療師教你不讓肌少症上身

骨質疏鬆造成骨折最常斷3部位!醫:放著不管小心會致命

被喊「黃臉婆」太傷人!學4招逆齡攻略,一部位超重要

房間濕氣要注意!精神科醫師教你營造一夜好眠的空間

2姿勢都會使腰椎提早退化!骨科醫教這個訓練很重要,年輕就要開始做

做不到「這三件事」當心腦中風 快撥119

腰痛怎麼辦? 物理治療師:訓練核心肌力加強腰力

「腳中風」不處理 小心潰爛、發黑要截肢

睡覺大聲打鼾、呼吸暫停或嗆到 恐是睡眠呼吸中止症

男子右手失控如鬼附身 竟是患「他人之手」症候群

她為省錢少換胸罩惹病上身!醫:出現5種情況就該換胸罩

有時肌肉過於僵硬?資深治療師教你判斷筋膜是否影響身體功能

差點成漏網之魚!64歲婦腹痛掛急診 AI算出心肌梗塞救命

腳痛其實該穿高跟鞋!?骨科名醫破解你一直搞錯的「6大腳痛迷思」

上背痛竟是胃炎轉移 醫師籲及早就醫

媳婦回想過世公婆暴怒恐慌 醫師:創傷壓力症候群

上背痛不是肌肉酸痛,竟然是這個器官出問題

主動脈剝離奪命快!1/3未到醫院就死亡 醫師解析3種治療方式

大愛捐贈腎臟難等…年輕末期腎病男子 靠父捐腎成功移植

商品推薦

贊助廣告

留言