骨質疏鬆症已是65歲以上年長者常見慢性病的第四位，全台近700萬人口有骨鬆問題，近半數民眾骨質密度不足，不可不慎，一旦骨折，最可怕的是後續的照護成本及併發症。元氣講座「保密防跌 骨力人生」在台南舉行，邀請骨科專家與民眾分享「保骨本」的祕訣。
輕微碰撞就骨折 才發現有骨鬆
根據2005到2008年國民營養調查報告，50歲以上骨質疏鬆症的盛行率，男性為23.9%，女性為38.3%。郭綜合醫院骨科主任吳國禎指出，現代人對於常見的三高疾病較注重，但多數人一開始患骨質疏鬆都不會有明顯症狀，直到骨頭因輕微的外力碰撞，甚至只是咳嗽、搬東西就骨折，檢查後才發現骨鬆嚴重。
骨鬆骨折好發於脊椎、腕部、髖部，無論開刀固定或是換人工關節，仍會影響日後活動。發生過骨折的病患，不論骨折部位在哪裡，再次發生骨折的風險是其他人的2倍以上。
根據統計，一個髖部骨折的醫療費用平均高達20萬元以上，因骨鬆導致髖關節骨折的死亡率更高達20%，相當於乳癌末期死亡率。
35歲後的骨質 存入少、流失多
吳國禎指出，骨質是一個動態平衡，透過破骨細胞及造骨細胞的含量來促進骨質的新陳代謝。幼童期造骨細胞活性強，人體骨質存入「大於」流失，骨骼迅速成長；到35歲時骨質存入「等於」流失，骨質達高峰並停止成長；之後因造骨細胞開始減少，骨質存入開始「小於」流失，骨質存量逐漸萎縮、變得脆弱；到了老年期骨質疏鬆就易骨折，因此趁早儲存「骨本」相當重要。
醫師表示，一般X光較難檢驗出骨質密度，除非骨質流失30%以上，X光片上才會出現異常。目前以雙光子能量檢測（DEXA）以及電腦定量斷層攝影掃描、中子活化分析全身骨骼鈣量為主要測量儀器，至於超音波和核磁共振也可行。
保骨基本功 運動、日曬、補鈣
「預防」是骨質疏鬆症最好的治療，除了運動，每天飲食均衡、補充足夠鈣質是改善骨質疏鬆的最佳良方，保持骨質密度、防止跌倒。
首先，要避免跌倒，就要了解怎樣會跌倒、為何會跌倒，吳國禎建議長輩起身時，要先坐一下，扶好再站起來，站穩再行走，必要時需以助行器為輔助。另外，增加室內照明、減少障礙物也能減少跌倒機會。
散步是運動的最基本方式，但要鼓勵長輩採漸進式來做，先從3、5分鐘開始，再慢慢增加，做到30分鐘就達標。接著，可試著增加負重，像是在背包中裝入一罐礦泉水，一段時間後再改裝兩罐。要提醒的是，騎單車雖可增加肌力，但對於骨質疏鬆沒有幫助，因為騎車沒有負重，身體不會認為需要促進骨質生成。
吳國禎建議，遠離骨鬆有基本三件事要做，包括每天運動30分鐘、曬太陽30分鐘或補充維他命D、補充鈣質1200毫克。
補鈣方式 依年齡、身體狀況選擇
關於補鈣的迷思，大骨湯雖有「骨」字，但喝了並不會增加鈣質；「維骨力」裡頭其實沒有鈣，只有補軟骨。吳國禎表示，牛奶是便宜又方便取得的鈣質補充首選，每天約飲用兩個馬克杯的量。若喝牛奶會拉肚子，則可選擇鈣片作為補充。
市面上的鈣片多數屬於結晶鈣，吸收率較高的是檸檬酸鈣，年長者可使用，因對腸胃刺激較小、但價格相對較高；而碳酸鈣因吸收率差，價格相對低，較適合年輕族群。
目前新上市一種非晶形碳酸鈣（非晶鈣），分子顆粒比市售鈣小了將近百倍，擁有高溶解度、高吸收度的優點，更能充分用於建構骨質。研究指出，非晶鈣可有效促進幹細胞分化為造骨細胞，有效增加骨質生成。
臨床上，一名49歲女性患者停經一年，經常性全身痠痛，經檢測確診為骨質疏鬆症，給予藥物搭配碳酸鈣治療，但她吃了3個月後，常感到腸胃不適，醫師建議改用非晶鈣後，腸胃問題獲得改善，且半年後的骨質檢測結果，骨質密度進步0.8。非晶鈣的高效益表現，對於需要補充鈣片的人，是一個不錯的選擇。
骨質疏鬆自我檢測
有以下危險因子都須特別留意，包括：
1.女性年滿60歲、男性年滿70歲。
2.年過50歲後，曾發生跌倒。
3.體重過輕，BMI值低於19。
4.年過40歲後，身高比以前矮4公分以上。
5.父親或母親有髖部骨折、駝背。
6.患有類風濕關節炎、消化道疾病、攝護腺癌、乳癌、糖尿病、慢性腎臟病、甲狀腺機能亢進疾病、慢性阻塞性肺臟疾病、性腺功能低下症、停經、卵巢已摘除、活動力喪失、人類免疫缺陷病毒。
7.接受過特殊藥物長期治療，例如類固醇或是治療甲狀腺、乳癌等藥物。
8.飲酒過量或有吸菸習慣。
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