圖／123RF
女性居多 骨質疏鬆造成
雙和醫院神經外科醫師劉恆維表示，通常壓迫性骨折有80%至90%機率都是因為骨質疏鬆，停經後婦女或體重較輕、抽菸等族群都是骨質疏鬆的高危險群。停經後婦女因為少了荷爾蒙保護，容易骨質疏鬆；至於體重輕者，因為壓在骨骼上的重力不足，骨質流失較快；有運動習慣的人，骨質流失較慢，但國人普遍不喜歡運動，因此骨質流失問題比國外嚴重。
「一般來說，壓迫性骨折女性比男性多很多，80%以上都是女性。」劉恆維指出，很難計算台灣壓迫性骨折的人數，因為很多人沒有症狀，不知道自己有壓迫性骨折，一般建議高危險群一要定期檢查骨質密度。
疾病初期 常無明顯症狀
劉恆維表示，骨質疏鬆最大問題是輕微跌倒或單純一個小動作，就造成骨頭斷裂，「脊椎、大腿骨、手腕都是容易發生骨折的地方。」而脊椎的壓迫性骨折，一開始可能沒有症狀，等到情況逐漸嚴重，進而壓迫到骨頭後面的神經，就會造成麻酸無力，甚至大小便失禁，若壓迫處較高，就可能有半身不遂的狀況。
如何看出長輩是否有脊椎壓迫性骨折？劉恆維說，若發現阿公阿嬤怎麼明顯背愈來愈駝、身高愈來愈矮，就要多注意；若發現長輩常腰痠背痛，也建議及早檢查。尤其是曾經骨折的長輩，發生脊椎壓迫性骨折的機率很高。
脊椎逐漸塌陷 承重就痛
劉恆維舉例，路上看到有些年長者推著資源回收的車子，彎腰駝背、頭都抬不起來，這種就是經年累月下，沒發現脊椎骨一點一點塌陷，12節脊椎可能有10節都已經垮掉，「老人家駝背就有可能是壓迫性骨折造成，身高明顯越來越矮，就是一個跡象。」
劉恆維表示，臨床上通常用「一個人的身高」來做基準，若是從不到一個人身高處跌下來就骨折，就要懷疑有骨質疏鬆，「脊椎壓迫性骨折最主要症狀是背痛，坐起來、站起來，只要脊椎承受重量就會痛，但也有少部分是完全不痛。」
初步治療 改善骨質疏鬆
脊椎壓迫性骨折該如何治療？劉恆維說，若要確診有無骨質疏鬆，通常可先做骨質密度檢查，密度負1.5就是骨質低下，負2.5就是骨質疏鬆，負越多越嚴重，通常負1.5就要注意補充鈣片、運動；負2.5則建議要治療。
劉恆維表示，治療骨質疏鬆有口服、打針等方式，藥物種類也很多，視每個病人狀況而定。至於脊椎壓迫性骨折則要看有無症狀，有些人雖然駝背，但沒有疼痛等其他狀況，建議先治療骨質疏鬆問題，減少骨質流失；若有明顯疼痛，保守性治療可以考慮藥物搭配背架。
手術治療 以骨水泥填補
保守治療效果不好，才會考慮動手術。劉恆維說，一般會用「骨水泥」將骨頭間的裂縫黏起來，讓病人疼痛感降低，而手術時間快，約15至30分鐘不等。最後一種狀況則是壓迫性骨折壓到神經，導致下半身無力、尿失禁等，這時就要做減壓跟骨釘固定手術，須依病人狀況而定。
當骨鬆已發生
食物補鈣太慢 服鈣片勤運動
如何避免骨質疏鬆進而導致脊椎壓迫性骨折？雙和醫院神經外科醫師劉恆維建議，若是屬於高風險群，可先檢查骨質密度，若確定有骨質疏鬆問題，要定期服用藥物，預防骨質繼續流失。
至於抽菸、咖啡都可能造成骨質疏鬆，劉恆維說，若有骨質疏鬆狀況，建議服用鈣片，比較不建議用單純飲食方式補充鈣，第一是量不夠、效果太慢，第二有可能會攝取過多的普林、鈉、脂肪等，造成其他器官的負擔。醫師也提醒，除了補鈣，養成規律運動也非常重要。
