年齡與關節／常用關節 壞得快？

【元氣周報／記者謝恩得∕台北報導】

「人的身體就像機器一樣，隨著時間的使用，必定會產生無法回復的磨耗。」嘉義基督教醫院醫師江振豪說，我們的關節也是這樣，關節退化是指過多的關節磨耗，造成關節功能的缺損，無法再復原。

關節退化的症狀，可以從初期因長時間使用的疼痛，到末期時，關節無法受力，同時活動範圍消失。

關節組織失衡 發炎加速退化

江振豪表示，以我們身體最大的膝關節為例，關節內部由關節軟骨、半月軟骨、韌帶、肌腱、關節囊及關節液等等多種組織建構而成。每種組織在關節中都扮演著不同的角色，提供關節穩定、潤滑、抗震及平順的活動，任何一種組織的傷害，都會破壞原本關節內平衡的狀態，久而久之造成關節退化。

他指出，年紀大是關節退化的主因，由於關節周圍的韌帶、肌腱多年使用產生損傷，影響關節的穩定性；同時負責讓關節活動滑順的軟骨、關節液，生成速度趕不上消耗的速度，造成關節磨損增加。因關節的不穩定性增加、關節軟骨不平整，或過多的磨損廢物堆積在關節腔中，引發關節發炎組織增生，發炎組織會攻擊關節軟骨，進而加速退化的產生。

軟骨滑液耗損 關節運轉受阻

由此可知，只要破壞原本關節內的平衡，就會增加退化的可能，所以除了年紀大以外，韌帶的損傷、關節內長期發炎、骨折後造成的軟骨破損、及一些免疫性的疾病，均有可能造成關節退化產生。

江振豪表示，關節軟骨內富含水分及膠原蛋白，可以提供一個幾近光滑的磨擦介面；而關節液則提供良好的潤滑效果，這就好比機器的引擎內運轉一般，活塞周圍需盡量拋光，並輔以潤滑度適中的機油，才能減少引擎磨擦阻力及機械磨耗。關節軟骨變得不平順或光滑度降低、關節液生成量變少，必定會讓關節在活動時磨耗增加，而讓退化性關節炎提早報到。

關節喀喀作響 未必就是退化

他說，造成關節退化的原因很多，除了關節軟骨不平整，韌帶肌腱的損傷，引起關節不穩定，以及關節腔內多餘的發炎組織，也會在關節活動時產生聲響；有些增厚的關節囊或是關節外的肌腱鈣化也會產生聲響，所以有了聲音，如關節喀喀作響，並不一定代表關節內產生了退化，需要進一步了解產生聲音的位置，才能確立異常聲音與關節退化之間的關係。

登山損膝？ 保護得宜可未必

造成關節退化有許多因素，並不能歸咎於「使用多就退化快」的單一因素。例如，愛爬山的山友，腿部肌肉因多運動而較為有力，如果能在關節周圍提供額外的穩定度，進而在關節運轉中減少不正常的位移，可以降低關節軟骨的磨損。

如果在登山活動開始時，先做好暖身活動及關節周圍的保暖，會加速關節液的生成，提供潤滑而降低關節軟骨的磨損。

此外，一些造成韌帶鬆弛的遺傳性疾病，或是自體免疫疾病，因自體產生攻擊關節軟骨的發炎組織，會讓關節退化提早報到。

▇ 延緩退化，你可以……

江振豪認為，關節已經產生退化的部份，是不可逆的反應，所做的保養及治療都是在預防，或是延緩退化，以膝關節為例：

1.可以進行直抬腿的訓練，加強膝關節周圍核心肌群的強度。

2.搭配護膝使用，增加膝蓋的穩定度，以減少不必要的磨耗。

3.少蹲、少跪，以減少不必要的膝關節負擔。

4.運動或行走前做好暖身；運動後冰敷，減少膝蓋腫脹及發炎，降低發炎組織對膝蓋的破壞。

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