圖／菁英診所 提供
一位熱愛風景攝影的阿伯，30年來飽受腰痛之苦，到處就醫都被診斷為輕微的椎間盤突出所引發之坐骨神經痛，長年接受藥物與復健治療也未見效，連走路都疼痛不已，只好放棄興趣、待在家中。後經復健科尤稚凱醫師仔細檢查，發現問題無關乎坐骨神經痛，原來只是一條韌帶在作祟！在針對病根精準治療後，30年的疼痛幾乎解除，阿伯直呼沒想到此生可再度活動自如且重拾興趣！
菁英診所復健科尤稚凱醫師表示，造成坐骨神經痛的原因很多，最常見的則是腰部椎間盤突出，亦即因外力或退化而使得椎間盤周圍的纖維輪破裂，導致其中的髓核被擠壓出來，進而刺激或壓迫到神經根，於是引發坐骨神經痛，疼痛源自臀部傳到大腿後方、再延續到小腿、腳跟、甚至到腳趾。這位阿伯照過核磁共振顯示輕微的椎間盤突出，再加上症狀合併有左側腰痛與類似上述的傳導痛，難怪容易被診斷為坐骨神經痛。
有鑑於阿伯已接受多年藥物和復健治療未見改善，尤稚凱醫師先透過理學檢查排除了坐骨神經痛，接著仔細找尋壓痛點並一一測試，在按壓到薦椎結節韌帶時，患者的症狀完全顯現，包括下背痛、傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。為了確診，更進一步施予診斷性麻醉，亦即借助超音波導引將麻藥施打在該韌帶，結果所有症狀消失，且患者行走無礙，終於揪出罪魁禍首為薦椎結節韌帶撕裂傷，所引發的疼痛則是韌帶傳導痛。
圖／菁英診所 提供
在治療方面，尤醫師指出，目前以增生療法作用最為直接，只要將增生劑(如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等)直接注射在韌帶撕裂處，以刺激韌帶重新修復，進而回復強韌以穩定腰椎，這樣一來，因腰椎不穩定而造成的腰痛、以及韌帶損傷而造成的韌帶傳導痛皆隨之改善。
尤醫師進一步說明治療成效，之前患者幾乎無法走路，連趴著都有困難，在經過兩次注射治療後，這些狀況均有明顯進步，疼痛感也大幅降低；在完成三次治療後，患者已可活動自如，幾近痊癒。
尤醫師補充，有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
尤醫師最後強調，以坐骨神經痛為症狀表現的腰背問題實在不少，除了椎間盤突出或骨刺會壓迫到坐骨神經之外，梨狀肌發炎腫脹同樣會壓迫坐骨神經，此外，類似的傳導痛症狀甚至也會發生在非關坐骨神經的其他情形，包括薦髂關節疼痛症候群、上臀神經炎、以及本文案例薦椎結節韌帶撕裂傷等，這些就是所謂的假性坐骨神經痛，必須加以鑑別診斷才能確診。
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更多關於坐骨神經痛的預防與治療 http://bit.ly/2DdeWpp
圖／菁英診所 提供
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